خطير : تزامن الزينيكال مع أدوية سيولة الدم

خطير : تزامن الزينيكال مع أدوية سيولة الدم
خطير : تزامن الزينيكال مع أدوية سيولة الدم

من الأسئلة التى تم طرحت  مؤخرا على فارماسيا ، هل  كبسول الزينيكال ( اورليستات ) لها تاثير على سيولة الدم ؟ ، و بطريقة اخرى هل تناول زينيكال كبسول يتعارض مع ادوية السيولة مثل الورفارين او الكومارين ؟ .

و حتى تتضح الاجابة على  هذا السؤال يجب ان نوضح فى البداية بعض النقاط الهامة :

كل ما سيرد فى المقال ينطبق على اى عقار يحتوى على مادة أورليستات ، بما فى ذلك زينكال كبسول ، اولى كبسول ، و غيرها .

فيتامين ك : من العناصر التى تلعب دورا مهما فى عملية تجلط الدم ، اى انة يعمل بطريقة معاكسة للعقاقير التى تزيد من سيولة الدم مثل الورفارين ( اى انة يمكن بشكل مجازى اعتبار فيتامين ك مضاد فى المفعول لعقار الورفار ين ، فالاول يعمل على تجلط الدم ، و الثانى يعمل على زيادة سيولة الدم ) .

الادوية المحتوية على مادة اورليستات مثل زينيكال كبسول ، تقلل من أمتصاص الفيتامينات التى تذوب فى الدهون و التى منها فيتامين ك  ، و بالتالى و بشكل غير مباش ، تساهم فى زيادة مفعول ادوية سيولة الدم مثل الورفارين ، عن طريق تقليل امتصاص المادة التى  كانت تعادل مفعولها ( فيتامين ك ) .

الأجابة

مما سبق يجب ان نعرف ان تزامن تناول ادوية محتوية على اورليستات مثل زينيكال ، مع ادوية سيولة الدم مثل الورفارين ، قد يزيد من مفعول ادوية السيولة بشكل ما ، مما يجعل المريض عرضة لحدوث خطر النزيف .

و بالتالى لإان المرضى الذين يتناولون ادوية لسيولة الدم ( مثل الورفارين ) ، عليهم فى حال استخدام ادوية محتوية على اورليستات أن يراجعوا الطبيب أولا ، و الذى فى العادة سيقلل من جرعة الورفارين ( دواء السيولة ) ، كما يجب عليهم و بشكل منتظم طوال فترة تناولهم لاورليستات ان يجروا الاختبارات التى تقيس زمن النزف و زمن التجلط مثل زمن البروثرومبين prothrombine time  .

اخير ا يجب الحذر عند تناول اورليستات ( زينيكال ) بواسطة المرضى الذين يتناولون ادوية السولة مثل الورفارين ، كما يجب على هؤلاء المرضى مراجعة الطبيب على الفور إذا ما لاحظوا اى علامة على النزيف مثل نزيف غير عادي أو كدمات، والتقيؤ، والدم في البول أو البراز، والصداع، والدوخة، أو ضعف.

 

ما هى دواعى إستعمال تحاميل فولتارين 12.5 مجم  فى الأطفال ؟

  • تستخدم تحاميل فولتارين 12.5  الشرجية كعلاج مساعد ( لخفض درجة الحرارة المرتفعة ) فى حالات العدوى الشديدة و التى فى العادة ما تكون مصحوبة بإرتفاع فى درجة الحرارة مثل التهابات الأذن الوسطى فى الاطفال ، إلتهاب اللوزتين ، إلتهاب الحنجرة ،و يجب فى هذة الحالات ان يكون إستخدام تحاميل فولتارين 12.5  الشرجية كعلاج مساعد فقط ، كما يجب معالجة الحالة المرضية بالعلاج الأساسى المناسب ، كما يجب التنوية إلى أن دور تحاميل فولتارين 12.5  الشرجية فى الحالات سالفة الذكر يقتصر على كونة ( مخفف مؤقت للألم أو لإرتفاع درجة الحرارة ) و التى ما تلبث أن تعاود فى الإرتفاع ( أى درجة الحرارة ) مرة اخرى بعد إنتهاء مفعول التحاميل ، لذا كان ضروريا معالجة الحالة بإستخدام العلاج الاساسى و ان يقتصر دور تحاميل فولتارين 12.5  الشرجية على كونة علاج مساعد فقط .
  • تستعمل تحاميل فولتارين 12.5  الشرجية فى الاطفال الذين يعانون من التهاب المفاصل .
  • يمكن أن تستخدم تحاميل فولتارين 12.5  فى تخفيف الألم فى حالات الألم  بعد الصدمات ( الرضوض و الكسور ) ، و ألم بعد العمليات مثل بعد عمليات و إجراءات الأسنان المختلفة و عمليات العظام الجراحية .

للمزيد من المعلومات المفصلة عن تحاميل فولتارين 12.5 مجم الشرجية للأطفال ، يمكن الرجوع إلى مقال :

تحاميل دايكلوفيناك الصوديوم للأطفال .

أدوية قد تؤدى إلى تغير مستويات كوليستيرول الدم

الكوليستيرول و الادوية
الكوليستيرول و الادوية

هناك ادوية يمكنها ان تؤدى الى تغيرات فى مستوى كوليستيرول الدم

أميودورون Amiodorone و تاثيرة على مستويات دهون الدم

هو دواء مشهور تجاريا بأسم ( كوردارون  Cordarone ) و يستخدم فى علاج عدم انتظام ضربات القلب , و يؤدى الى ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية و الكوليستيرول منخفض الكثافة LDL .

الاندروجينات Androgens و تاثيرها على مستويات الدهون فى الدم

هى ادوية تستخدم فى معالجة الذكور الذين يعانون نقصا فى هرمون الذكورة ( هرمون التيستيستيرون ) أو فى علاج بعض انواع السرطانات عند النساء ..و من اشهر الاسماء التجارية لهذة الادوية اندريول Anderiol …..و الاندروجينات بشكل عام لا تؤثر على الدهون الثلاثية و لا على الكوليستيرول منخفض الكثافة , و لكنها تؤدى الى انخفاض فى مستويات الكوليستيرول مرتفع الكثافة HDL .

مثبطات أو معرقلات البتا Beta Blockers و تاثيرها على الدهون فى الدم

  • مثبطات البتا هى فئة من الادوية تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم , و ليس كل الادوية التى تنتمى الى هذة الفئة يمكنها ان تؤثر على مستويات الدهون فى الدم و لكن بعضها فقط ….. و من أكثر مثبطات أو معرقلات البيتا شيوع من ناحية الاستخدام هى أتينولول atenolol و المشهور تجاريا بأسم تنورمين tenormin .
  • ميتوبرولول Metoprolol و المشهور تجاريا بأسم  لوبريسور Lopressor .
  • بروبرانولول Propranolol و المشهور تجاريا بأسم أندرال Inderal .
  • كل ما سبق من العقاقير التى تنتنى الى فئة مثبطات او معرقلات البتا تؤثر على مستويات الدهون فى الدم …فتؤدى الى ارتفاع فى مستويات الدهون الثلاثية , و انخفاض فى مستويات الكوليستيرول مرتفع الكثافة HDL ( الكوليستيرول النافع ) ..

سيكلوسبورين Cyclosporin و تأثيرة على الدهون فى الدم

سيكلوسبورين من الادوية المثبطة ( المقللة ) للمناعة , و يستخدمة المرضى الذين أجريت لهم عمليات زرع قلب أو كلية , و هذا الدواء يؤدى الى زيادة مستويات الدهون الثلاثية و مستويات الكوليستيرول الضار LDL .

البروجيستينات Progestins و تأثيرها على مستويات الدهون فى الدم

البروجيستينات تعتبر احد مكونات حبوب منع الحمل , و تستخدم كجزء من علاج بديل الهرمون التعويضى لحالات ما بعد انقطاع الطمث …و ينبغى استخدام اقل جرعة ممكنة من البروجيستين …و من اشهر الاسماء التجارية التى تحتوى على البروجيستين حبوب بروفيرا Provera و تؤدى الى انخفاض فى الكوليستيرول النافع ( كوليستيرول الدهون مرتفعة الكثافة HDL ) .

مثبطات انزيم البروتيز PROTEASE INHIBITORS , و تاثيرها على مستويات الدهون فى الدم

و هى فئة من الادوية يستخدمها المرضى المصابين بمرض نقص المناعة المكتسب ( الايدز ) , و تسبب الادوية المنتمية لهذة الفئة ارتفاع ملحوظ فى الدهون الثلاثية , و قد تسبب ارتفاع فى مستويات الكوليستيرول الضار LDL .

ادوية الريتينويد و تاثيرها على مستويات الدهون فى الدم

من اشهر الادوية التى تنتمى الى فئة الريتنويد …هى كبسولات روأكيوتان …و التى تستخدم فى علاج حب الشباب , و تسبب زيادة فى مستويات الدهون الثلاثية و مستويات الكوليستيرول منخفض الكثافة LDL ( الكوليستيرول الضار ) …و لكن هذا الاختلال فى مستويات الدهون فى الدم يعود لطبيعتة بعد التوقف عن تناول هذة الادوية .

الكوتيزونات أو الاستيرويد STEROIDS و تاثيرها على مستويات الدهون فى الدم

البريدنيسون PREDINSONE ..من اشهر الادوية المنتمية الى الاستيرويد …و يستخدم فى العادة بواسطة مرضى الربو ,,,,و هناك حالات مرضية اخرى تتضطر الى استخدام الادوية المنتمية الى فئة الاستيرويد بشكل منتظم و لفترات طويلة …و هذا يؤدى الى اختلال فى مستويات الدهون فى الدم …و يؤدى الى زيادة الدهون الثلاثية و LDL و HDL .

مدرات البول و التاثير على مستويات الدهون فى الدم

معظم مدرات البول لها تاثير سلبى على مستويات الدهون فى الدم , و لكن من اقلها تأثيرا هو الانداباميد INDAPAMIDE و المشهور تجاريا بأسم ناتريلكس NATRILIX …..فأضرار الانداباميد على مستويات الدهون فى ادم ضئيل جدا ….و لكن بشكل عام يؤدى استخدام مدرات البول الى زيادة فى مستويات الدهون الثلاثية و LDL .

عموما اذا ظهر أن احد الادوية هو السبب فى ارتفاع مستوى الكوليستيرول …فقد يغير الطبيب نوعية الدواء على امل تحسين مستوى الكوليستيرول .