تنوية هام
أقراص أولـــفــيـــن ، تعتبر النسخة المحلية ( البديل أو المثيل المحلى ) للمنتج صاحب العلامة التجارية العالمية ) فولتارين ، و بالتالى فأن أقراص أولـــفــيـــن لها نفس الخواص و المفعول و الآثار الجانبية لأقراص الفولتارين ، و كل المعلومات التى تخص الفولتارين تنطبق بشكل كامل على أقراص أولـــفــيـــن .
بعض الروابط فى هذا المقال ، ستنقلك إلى مقالات عن الفولتارين ، و لكن المعلومات فى تلك المقالات تنطبق بشكل كامل على أقراص أولـــفــيـــن.
ما هى المادة الفعالة التى يتكون منها أولـــفــيـــن 50 مجم اقراص ؟
ديكلوفيناك الصوديوم هو اسم المادة الفعالة التى تتكون منها أقراص الأولـــفــيـــن ، و القرص الواحد يحتوى على 50 مجم (الجرام الواحد = 1000 مجم ) من مادة ديكلوفيناك الصوديوم .
أولـــفــيـــن ( ديكلوفيناك الصوديوم ) ينتمى إلى فئة من الأدوية تسمى ( مضادات الإلتهاب الغير ستيرويدية ) ، و المعروفة بآثارها المسكنة للألم و المضادة للتورم و الإلتهاب .
ما هى إستخدمات أولـــفــيـــن 50 مجم أقراص ؟
ينصح باستعمال أولـــفــيـــن 50 مجم أقراص فى الحالات التالية :
- الآلآم الناتجة عن التهابات ما بعد الحوادث مثل تلك الناجمة عن التواء المفاصل و الكسور .
- حالات الآلام و الالتهابات الحادة عند النساء مثل آلام عسر الطمث ( ألم الدورة الشهرية الحادة ) و التهاب الملحقات ( توابع الرحم ) ، كما يمكن الاستعمال لفترة محدودة لتخفيف الآلام التى تلى الولادة القيصرية ، أو الولادة الطبيعية.
- نوبات النقرس الحادة ( حالة النقرس تنتج من زيادة مستويات حمض البوليك ( حمض اليوريك uric acid ) فى الدم ، مما يترتب علية ترسب كريستالات من حمض اليوريك فى المفاصل مسببا ألم حاد ، و قد تصل فى بعض الحالات إلى صعوبات فى الحركة ، حيث يعمل أولـــفــيـــن على تخفيف هذة الآلام).
- آلام ما بعد العمليات الجراحية ، و الالتهابات و التورمات التى تحدث فى حالات ما بعد جراحة الأسنان او العظام .
- الروماتويد Rheumatoid Arthritis ( حالة تصيب الأطفال و البالغين على السواء ، و تحدث نتيجة اختلال فى الجهاز المناعى الذاتى الخاص بالجسم ، بحيث يهاجم الجهاز المناعى المفاصل مسببا التهاب المفاصل ، و قد يسبب الروماتويد تشوة فى عظام المفاصل ) .
- خشونة و تيبس المفاصل ( و هى حالة تنشأ مع التقدم فى السن ، و تنتج من جفاف السائل المفصلى ، مما يجعل عضام المفاصل ( و خصوصا مفصل الركبة ) من الإحتكاك المباشر مما يتسبب فى الآلام المزمنة ) .
- التهابات المفاصل الحادة .
- التهابات المفاصل المزمنة ، و خصوصا تلك التى تشمل عدة مفاصل ( التهاب المفاصل المتعددة المزمن chronic polyarthritis ، و التهاب المفاصل الروماتيزمى ، الروماتيزم ).
- نوبات الصداع النصفى .
- المغص الكلوى و المغص المرارى ( ينصح باستعمال الحقن ) ، ثم إستكمال العلاج بإستخدام الأقراص او اللبوسات إن اقتضت الحالة .
- الالتهابات العضلية العظمية الحادة و آلام الظهر ( مثل تلك التى تصيب الرياضيين او اصابات الملاعب ).
- الروماتيزم غير المفصلى Non – articular Rheumatism .
- التهاب و آلام و تيبس فقرات العمود الفقرى ( Ankylosing spondylitis : و هى حالة تحدث فى فقرات العمود الفقرى ، و تتسبب فى التصاقها ببعضها مما ينتج عنة حالة من التيبس و صعوبة الحركة مصحوبة بالأوجاع و الآلام ) .
- الآلام التى تصيب العمود الفقرى نتيجة ( متلازمة الفقرات العنقية المزمنة painful cervical syndrome ) .
- يمكن استخدام أولـــفــيـــن كعلاج مساعد ، فى علاج العدوى الالتهابية المؤلمة الحادة للأنف والأذن و الحنجرة ، على سبيل المثال : التهاب اللوزتين و البلعوم ، التهاب الأذن ( يجب ملاحظة أن أولـــفــيـــن لا يعتبر علاج أساسى فى هذة الحالات ، و لكنة مجرد علاج مساعد لتخفيف الألم و الحرارة ، و يجب اتخاذ الأجراءات العلاجية الملائمة لمعالجة المرض الأساسى على سبيل المثال تناول مضاد حيوى مناسب أو مضاد للفيروسات او غيرها من العلاجات الأساسية الملائمة للحالة ) .
- الحمى وحدها ( ارتفاع درجة الحرارة فقط ) لا يعتبر و لا يمثل أحد دواعى استعمال أولـــفــيـــن ( يجب أن يكون ارتفاع درجة الحراة مصحوبا بأعراض التهابية اخرى مثل التورم أو الألم أو أحمرار و التهاب المكان ) .
أولـــفــيـــن 50 مجم أقراص : الجرعات المقترحة
أولـــفــيـــن 50 مجم مناسب للمرضى البالغين الذين يزنون 50 كيلوجرام أو أكثر ، و غير مناسب للأطفال أو الذين يقل وزنهم عن 50 كيلوجرام .
ثمة نصيحة عامة ، و هى أن الجرعة يجب أن يتم تحيديها بشكل فردى ( أى يجب تحديدها وفقا لحالة كل فرد ،أى حسب تجاوب المريض و قدرتة على احتمال الدواء ) ، كما يجب أن تكون أقل جرعة فعالة ممكنة و لأقل فترة زمنية ممكنة .
الجرعة اليومية الأولية للبالغين من أولـــفــيـــن 50 مجم أقراص فى العادة ما تكون قرص واحد مرتين أو ثلاث مرات يوميا بحسب الحالة و استجابة المريض .
حالات عسر الطمث الإبتدائى ( الاولى ) ، تتراوح الجرعة اليومية بصفة عامة بين قرص واحد مرتين إلى ثلاث مرات فى اليوم ( يمكن أن تصل الجرعة اليومية إلى قرص واحد أربع مرات فى اليوم فى بعض الحالات ) ، و يجب بدء العلاج عند ظهور الاعراض الأولية و يجب أن يستمر بناء على هذة الأعراض .
أولـــفــيـــن 50 مجم أقراص : الخطورة على القناة الهضمية
جميع المستحضرات الدوائية التى تنتمى لفئة ( الأدوية المضادة للإلتهاب الغير ستيرويدية أو NSAIDs ) مثل أولـــفــيـــن ، تزيد من خطورة التعرض لأثار جانبية خطيرة بالقناة الهضمية ، بما فى ذلك : التقرحات النزفية ( قرح المعدة و الأثنى عشر التى تنزف ، و هى عبارة عن جروح فى الجدار المبطن للمعدة أو الإثنى عشر ) ، و ثقب المعدة و الأمعاء ( اى حدوث ثقب فى جدار المعدة أو الأمعاء ، و هى حالة خطيرة للغاية ).
معلومات هامة
- تلك الأثار الجانبية على القناة الهضمية قد تكون مهلكة ، و قد تحدث فى أى وقت أثناء استعمال أولـــفــيـــن ، و بدون علامات تحذيرية .
- كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالأعراض الجانبية الخطيرة على القناة الهضمية نتيجة تناول أولـــفــيـــن .
- يمكن أن تحدث هذة الأثار الجانبية الخطيرة فى أى وقت أثناء العلاج بـــ أولـــفــيـــن .
- يمكن أن تحدث هذة الأثار الجانبية الخطيرة مع أو بدون ظهور أعراض تحذيرية .
- يمكن أن تحدث هذة الأعراض الجانبية الخطيرة على القناة الهضمية مع أى مريض ، حتى أولئك الذين ليس لديهم تاريخ مرضى مسبق للإصابة بآثار أو أمراض فى المعدة أو الأمعاء .
- ترتفع خطورة حدوث النزيف الهضمى مع الجرعات المرتفعة من أولـــفــيـــن ، أو بالتناول لمدد طويلة .
- تناول الأسبرين أو أى أدوية أخرى تنتمى لفئة الأدوية المضادة للإلتهاب الغير ستيرويدية ، يزيد من احتمالية حدوث تلك الآثار الجانبية الخطيرة على القناة الهضمية .
- المرضى الذين يتناولون أدوية تنتمى لفئة ( مثبطات مستقبلات السيروتونين الإنتقائية ، و المعروفة اختصارا بــ SSRIs ، و هى أدوية مضادة للإكتئاب و من أشهرها لوسترال ، بروزاك ، إيفيكسور ) يكون أكثر عرضة للإصابة بتلك الآثار السلبية ، و إمكانية حدوث النزيف المعدى المعوى .
- المرضى الذين يتناولون أدوية الكورتيزون و مشتقاتة ( عن طريق الفم او الحقن ، مثل : بيتازون ، بريدنيزولون ، كيناكورت ، ديبروفوس ، ديبوميدرول) هم أكثر عرضة للإصابة بتلك الأعراض الجانبية الخطيرة على القناة الهضمية عند تناولهم لــ أولـــفــيـــن .
- المرضى الذين يتناولون أدوية لزيادة سيولة الدم ( مضادات التخثر مثل أسبرين الأطفال ، بلافيكس ، ماريفان ، ورفارين ) هم أكثر عرضة للإصابة بنزيف معوى معدى عن تناولهم لــ أولـــفــيـــن .
- إذا حدث نزيف معدى أو معوى أو تقرح أثناء العلاج بـــ أولـــفــيـــن ، فيجب إيقاف استعمال هذا المستحضر .
- أعراض النزيف المعدى المعوى تشمل ما يلى : قىء دموى ، إسهال دموى ، براز أسود اللون .
مما سبق ينصح بما يلى لتقليل إحتمالية حدوث هذة الأعراض الجانبية الخطيرة أثناء العلاج بـــ أولـــفــيـــن :
- عدم تناول أولـــفــيـــن إلا بناء على وصفة طبية ، كما يجب زيارة الطبيب بشكل دورى ، و ذللك لإعادة تقييم الحالة و تقييم الجرعات ، و خصوصا فى أولئك المرضى الذين يتناولون أولـــفــيـــن لفترات طويلة او المرضى كبار السن .
- يجب تناول أولـــفــيـــن بأقل جرعة فعالة ممكنة ، و لأقل فترة زمنية ممكنة .
- يجب الحذر عند وصف أولـــفــيـــن للمرضى الذين تظهر عليهم أعراض تشير إلى حدوث إضطرابات هضمية أو لديهم تاريخ مرضى مسبق يدل على حدوث قرحة معدية او معوية ، أو نزيف او ثقب فى القناة الهضمية .
- يجب الحذر عند وصف أولـــفــيـــن للمرضى الذين يعانون من / أو لديهم تاريخ مرضى مع جرثومة المعدة .
- لتقليل حدوث هذة الآثار السلبية على القناة الهضمية فى المرضى الذين لديهم تاريخ مرضى للإصابة بقرحة ( و خصوصا كبار السن ) ، فيجب البدء و الإستمرارية بأقل جرعة فعالة من أولـــفــيـــن .
- يجب الأخذ فى الإعتبار أثناء العلاج بـــ أولـــفــيـــن ، إمكانية استخدام ( فى نفس الوقت ) علاجات أخرى للوقاية من تلك الأثار الجانبية على القناة الهضمية ( مثل الميزوبريستول أو مثبطات مضخة البروتون مثل نيكسيوم أو لانزور أو جازك ) أو الميزوبروستول .
- يجب التنبية على المريض بضرورة تجنب تناول أى أدوية مسكنة أخرى أو أسبرين خلال فترة علاجة بــ أولـــفــيـــن .
- يجب على المريض أن يخبر طبيبة بجميع الأدوية التى يتناولها ( و خصوصا مضادات الإكتئاب أو الكورتيزون و مشتقاتة و مسيلات الدم ) ، كما يجب على الطبيب سؤال المريض عن كافة الادوية الأخرى التى يتناولها ، و أن يستعلم عن التاريخ المرضى الكامل للحالة .
الخطورة القلبية لــــ أولـــفــيـــن
المعلومات فى هذة الجزء من المقال غير مؤكدة ، و لكنها من باب الإحتياط ، و حتى يتم توافر معلومات مؤكدة بدراسات سريرية ، فيجب الإلتزام بهذة التوجيهات و المعلومات و الإحتياطات
جميع الأدوية المضادة للإلتهاب الغير ستيرويدية ، بما فى ذلك أولـــفــيـــن ، قد تؤدى إلى زيادة إمكانية التعرض للإصابة بالأمراض الوعائية ( أى أمراض الاوعية الدموية مثل ضيق الشريان التاجى او إنسداد الشرايين أو الجلطات ) مما قد يؤدى غلى الإحتشاء القلبى ( نوبة قلبية ) و الجلطات ، و التى قد تكون مهلكة .
تزيد هذة الخطورة القلبية كلما طالت مدة العلاج بـــ أولـــفــيـــن .
المرضى المعرضين للخطر بصورة أكبر هم المصابين بأمراض قلبية وعائية ( مثل ضيق الشريان التاجى ، أو جلطات مسبقة فى المخ أو أى حالات تسبب انسداد الاوعية الدموية) ، أو أولئك الذين لديهم عوامل خطورة تؤدى للإصابة بأمراض قلبية وعائية ( مثل ارتفاع دهون الدم ، أو ارتفاع ضغط الدم ، أو مرضى السكر ، المدخنين ) .
لذلك من الضرورى الإلتزام بتناول أولـــفــيـــن بأقل جرعة علاجية ممكنة ، و لإقل فترة علاجية ممكنة .
الأعراض الجانبية لـــ أولـــفــيـــن 50 مجم أقراص
فيما يلى الأعراض الجانبية الشائعة،و التى فى العادة ما تحدث فى أكثر من 1 من كل 100 متناول للدواء ، و تشمل التالى :
- أضطرابات الجهاز العصبى المركزى : صداع ، دوخة .
- أضطرابات الأذن و الطبلة : دوار .
- إضطرابات القناة الهضمية : غثيان ، تقيؤ ، إسهال ، عسر الهضم ، ألم البطن ، غازات ، فقدان الشهية .
- إضطرابات الكبد و الصفراء : زيادة إنزيمات الترانس أمينيز .
- إضطرابات الجلد ، و نسيج ما تحت الجلد : طفح .
هل أولـــفــيـــن 50 مجم أقراص يمكن تناولة بواسطة مرضى الربو ؟
فى بعض الأحيان قد تحدث أزمة ربوية ( أى يحدث ضيق فى التنفس ) عند تناول أى أدوية مسكنة منتمية لفئة ( الادوية المضادة للإلتهاب الغير ستيرويدية ) مثل أولـــفــيـــن ، و هذة الحالة تسمى ( عدم تحمل المسكنات ) أو ( ربو المسكنات ) .
قد تزيد إحتمالية حدوث هذة الحالة ، بالنسبة للمرضى المصابين بالربو أو التهاب الأنف التحسسى الموسمى ، أو انتفاخ الغشاء المخاطى بالأنف ( اللحمية الأنفية ) ، أو اى مرض انسداد رئوى مزمن ، أو أى عدوى مزمنة للجهاز التنفسى ( و خاصة إذا كان ذلك يصاحبة أعراض حساسية تشبة التهاب الأنف ) .
لذلك ينصح بتوخى الحذر بشكل خاص ، عند وصف الأولـــفــيـــن لهذة الفئة المرضى ، و خصوصا مرضى الربو .
من هنا يمكن التعرف على المزيد عن تناول الأولـــفــيـــن فى حالات مرضى الربو .
هل يمكن لمرضى السكر تناول أولـــفــيـــن 50 مجم أقراص ؟
لقد بينت الدراسات السريرية ( أى الدراسات العملية على البشر ) أن الديكلوفيناك ( أولـــفــيـــن ) يمكن أن يعطى مع المستحضرات المضادة لإرتفاع السكر فى الدم التى تعطى بالفم ( مثل جلوفاج ، دياميكرون ، غيرها ) بدون التأثير على مفعولها فى خفض مستويات السكر فى الدم .
و مع ذلك وردت حالات منعزلة توضح ، زيادة أو نقصان فى مستويات السكر فى الدم فى مرضى السكر الذين يتناولون الأولـــفــيـــن مما يحتم إجراء تعديل فى جرعة المستحضرات المضادة للسكر أثناء العلاج بالأولـــفــيـــن ( ديكلوفيناك ) ، لذلك يوصى بمراقبة مستوى السكر فى الدم كإجراء وقائى أثناء العلاج المتزامن .
من هنا يمكن التعرف على المزيد عن تناول الأولـــفــيـــن فى حالات مرضى السكر .
هل يمكن للمرضى بإختلالات فى الكبد تناول أقراص أولـــفــيـــن 50 مجم أقراص ؟
- إذا كنت مريض بالكبد ، فلا تتناول الأولـــفــيـــن إلا بناء على وصفة طبية
- الإشراف الطبى الدقيق أمر لازم عند وصف أولـــفــيـــن للمرضى المصابين بخلل فى وظائف الكبد ، و ذلك لأن حالتهم قد تتفاقم ، و قد تزيد قيمة واحد أو أكثر من إنزيمات الكبد .
- أثناء العلاج طويل الأمد بأولـــفــيـــن ، تلزم المتابعة المنتظمة لوظائف الكبد ، بإجراءا التحاليل المعملية بشكل دورى .
- يجب التوقف عن تناول الأولـــفــيـــن ،إذا أصبحت وظائف الكبد غير طبيعية أو تدهورت ، أو كانت هناك علامات و أعراض تدل على ظهور مرض أو تلف كبدى ، و قد يحدث التهاب كبدى بدون ظهور أعراض منذرة .
هل يمكن للمصابين بالإكتئاب تناول أقراص أولـــفــيـــن 50 مجم ؟
تناول أى دواء مسكن ينتمى لفئة ( الادوية المضادة للإلتهاب الغير ستيرويدية ) ، بما فى ذلك الأولـــفــيـــن يزيد من خطورة حدوث نزيف او قروح او ثقوب فى القناة الهضمية ، من هنا يمكن مراجعة خطورة الأولـــفــيـــن على القناة الهضمية .
التناول المتزامن للأولـــفــيـــن مع مضادات الإكتئاب ، قد يزيد من خطورة النزف فى القناة الهضمية .
من هنا يمكن التعرف على المزيد من المعلومات عن تناول مرضى الإكتئاب لأقراص الأولـــفــيـــن .
هل يمكن لمرضى ضغط الدم المرتفع تناول أقراص أولـــفــيـــن 50 مجم أقراص ؟
مرضى الضغط الذين يتناولون الادوية السالفة الذكر عندما يتناولون الأولـــفــيـــن ( اقراص أو كبسول أو لبوسات شرجية ، حقن ) لفترات طويلة أو بجرعات مرتفعة ، فقد يؤدى ذلك إلى انخفاض مفعول الادوية المخفضة للضغط ، و لذلك يجب توخى الحذر عند إعطاء الأولـــفــيـــن مع ادوية الضغط ، كما يجب مراقبة ضغط الدم لدى المرضى دوريا و خصوصا المرضى كبار السن .
من هنا يمكن التعرف على المزيد من المعلومات عن تناول مرضى ضغط الدم لأقراص الأولـــفــيـــن .
هل يمكن للمرضى المصابين بإختلالات فى وظائف الكبد تناول أقراص أولـــفــيـــن 50 مجم ؟
جميع الأدوية المنتمية لفئة ( مضادات الإلتهاب الغير ستيرويدية ) ، بما فى ذلك الأولـــفــيـــن ( ديكلوفيناك ) قد تتسبب بشكل نادر فى إحتباس السوائل داخل الجسم و الأوديما ( و هى حالة تورم تنشأ نتيجة احتباس السوائل فى الجسم ، و فى العادة ما تحدث مع مرضى القلب) ، لذلك يلزم الحذر عند تناول الأولـــفــيـــن بواسطة المرضى المصابين بخلل قلبى او كلوى أو ارتفاع ضغط الدم .
هل يمكن إستعمال أقراص أولـــفــيـــن 50 مجم خلال فترة الحمل و الرضاعة ؟
أولا الحمل : لا يجب اعطاء الأدوية المضادة للألتهاب الغير إستيرويدية ، NSAIDs ، بما فى ذلك الأولـــفــيـــن ، أثناء الأشهر الثلاثة الاولى و الثانية من الحمل إلا فى حالة الضرورة القصوى ( أى إذا كانت الفائدة المرجوة للأم تبرر المخاطر المحتملة للجنين) .
إذا أضطرت حالة أى سيدة (تسعى إلى الحمل أو أثناء الثلاثة أشهر الأولى أو الثانية من الحمل ) إلى تناول الأولـــفــيـــن فيجب أن يكون ذلك بأقل جرعة ممكنة و لأقصر فترة علاجية ممكنة .
يحظر تناول الأولـــفــيـــن خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، و قد يؤدى تناول أى أدوية تنتمى لفئة الأدوية المضادة للألتهاب الغير إستيرويدية ، NSAIDs ، بما فى ذلك الأولـــفــيـــن.
ثانيا الرضاعة : تتسرب الأدوية المضادة للألتهاب الغير إستيرويدية NSAIDs ، بما فى ذلك الأولـــفــيـــن ، فى لبن الأم ، و بالتالى كاجراء احتياطى يجب عدم تناول الأم المرضع لـلأولـــفــيـــن حتى لا يتعرض الرضيع لأثار غير مرغوبة .
إذا كان العلاج ضروريا ، يجب تغيير طريقة إرضاع الطفل إلى الرضاعة الصناعية .
جدير بالذكر أن الممارسات الطبية العملية تجيز استخدام الأولـــفــيـــن لتخفيف الآلام التى تلى عمليات الولادة القيصرية او الطبيعية ، و لمدة قد تصل إلى 3 أيام ، دون اى مشكلات تذكر على الرضاعة ، و يجب أن يكون ذلك بناء على وصفة طبية من طبيب مختص .
ما هى موانع إستعمال أقراص أولـــفــيـــن 50 مجم ؟
يمنع استعمال أولـــفــيـــن فى الحالات التالية :
- فرط الحساسية لمادة الديكلوفيناك ، أو لأى من المواد الغير فعالة فى هذا الدواء .
- فى الثلاثة أشهر الاخيرة من الحمل .
- فى المرضى المصابين بقرحة المعدة أو قرحة الإثنى عشر أو كليهما أو النزيف المعدى المعوى ، او الثقب فى جدار المعدة أو الأمعاء .
- فى مرضى التهاب الأمعاء ( مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحى ) .
- فى مرضى القصور الكبدى حاد ( مثل التليف الكبدى و الإستسقاء ) .
- فى مرضى القصور الكلوى حاد ( عندما يكون تصفية الكرياتين أقل من 30 مل / الدقيقة ) .
- فى مرضى القصور القلبى حاد .
- علاج الآلام بعد جراحات القلب ( توسيع أو ترقيع الشريان التاجى ) أو عند استخدام جهاز القلب و الرئة .
