يستخدم الكسوكين لعلاج مرض الملاريا، ويمكن أيضا أن يُوصف للأشخاص المسافرين إلى مناطق ينتشر فيها مرض الملاريا للوقاية من الإصابة. أيضا يستخدم الكسوكين في علاج الأميبا خارج الأمعاء( داء الاميبات). كما يمكن أحياناً أن يُوصف لمرضى إلتهاب المفاصل الروماتويدي ومرضى الذئبة الحمامية. يتوافر الكسوكين في الأشكال الصيدلانية التالية: 

• أقراص فموية: القرص الواحد يحتوي على 155 مليجرام قاعدة كلوروكين( تكافىء 250  مليجرام كلوروكين فوسفات).
• شراب فموي: كل 5 مللي من الشراب تحتوي على  50 مليجرام قاعدة كلوروكين ( تكافىء حوالي 80 مليجرام كلوروكين فوسفات).

ما هو مرض الملاريا؟

الملاريا مرض يُسَبِّبُه كائن طفيلي يسمى بلازموديوم، حيث ينتقل هذا الكائن الطفيلي إلى البشر من خلال لَدَغَات البعوض الحامل للعدوى، ثم يتسلل هذا الطفيلي داخل كريات الدم الحمراء في جسم الإنسان فيدمرها. يَشْعُر الأشخاص المصابون بالملاريا عادة بإعياء شديد مع ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة مصحوبة برجفة.

من الممكن أن يصاب الشخص بالملاريا بطرق أخرى غير التعرض للدغات البعوض؛ وذلك بالتعرض للدم المصاب في الحالات التالية:

• الأم المصابة قد تنقل الملاريا للجنين.
• عمليات نقل الدم من شخص مصاب.
• مشاركة الإبر مع شخص مصاب.

تظهر أعراض الملاريا، لدى الأشخاص الذين ليس لهم مناعة ضدّه، بعد مضي سبعة أيام أو أكثر من التعرّض للدغة البعوض الحامل للعدوى. وقد تكون الأعراض الأولى- الحمى والصداع والارتعاش والتقيّؤ- خفيفة وقد يصعب تشخيصها على أنها أعراض مرض الملاريا. ويمكن أن تتطوّر الملاريا، إذا لم تُعالج في غضون 24 ساعة، إلى مرض وخيم يؤدي إلى الوفاة في كثير من الأحيان.

تطور طفيل مقاوم لأدوية الملاريا

بالرغم من أن كلوروكين من مضادات الملاريا المعروفة إلا أنة ظهرت فصائل من الطفيل المسبب لمرض الملاريا مقاومة لهذا الدواء( أي لا تتأثر به ويفشل الكلوروكين في علاج المرض). جدير بالذكر أن منظمة الصحة العالمية تعتبر مقاومة الأدوية المضادة للملاريا من المشاكل المتكررة التي بدأت منذ خمسينيات وستينيات القرن الماضي.

ما هو الكلوروكين؟

الكلوروكين( المكون النشط في الكسوكين) هو عقار ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى (أمينوكينولين) و يستخدم للوقاية والعلاج من الملاريا، كما أنة فعال في معالجة داء الأميبات خارج الأمعاء ويُوصف أحياناً كعامل مضاد للالتهابات لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية.

الجرعة الوقائية الموصى بها للوقاية من الإصابة بالملاريا هي 500 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا تبدأ من أسبوع إلى أسبوعين قبل السفر إلى منطقة ينتشر فيها المرض وتستمر لمدة 4 إلى 6 أسابيع بعد السفر إلى منطقة مستوطنة. تشمل الآثار الجانبية الشائعة للكلوروكين الصداع وعدم وضوح الرؤية وفقدان الشهية والغثيان والإسهال والطفح الجلدي والحكة.

هل الكلوروكين يعالج الكورونا؟

إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أصدرت بيانًا توضيح أنه لم يتم اعتماد الكلوروكين أو الهيدروكسي كلوروكين(عقار مطور كميائياً من الكلوروكين) كعلاجات لـ مرض الكورونا ( كوفيد_19). عقار الكلوروكين معتمد حتى الأن لعلاج الملاريا والذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي، كما أفادت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أنة يتعين تقييم العقار من خلال التجارب السريرية قبل الإعلان عن أنه علاج لمرض الكورونا.

تشير التقارير الأولية من الصين وكوريا الجنوبية وفرنسا إلى أن كل من (الكلوروكين وابن عمه الكيميائي الهيدروكسي كلوروكين) فعال إلى حد ما في علاج المرضى من البشر ، وبدأت بعض المستشفيات في الولايات المتحدة في إستخدام الدواء ، بالإضافة إلى ذلك ، تنظم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تجربة سريرية كبيرة لتقييم آثار الدواء رسميًا.

جدير بالذكر أن الجرعة الزائدة من الكلوروكين يمكن أن تؤدي إلى التسمم الحاد أو الوفاة لدى البشر ، إلا أن هيدروكسي كلوروكوين يُظهر سمية أقل من ابن عمه الكيميائي . من المفيد أيضا الإشارة إلى أن هيدروكسي كلوروكوين معتمد رسمياً لمعالجة مرض الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي.

خلي بالك- تحذيرات وإحتياطات

• الكلوروكين(الكسوكين ) قد يضر الكبد: من المعروف أن العقار يتركز في الكبد، ويعتبر الكلوروكين أحد الأسباب النادرة لتلف الكبد، لذلك من الواجب توخي الحذر عند استخدامه مع المرضى المصابين بأمراض في الكبد أو متعاطي الخمور أو عند تزامن تناوله مع أدوية أخرى مضرة بالكبد.
• انيميا الفول: من المهم توخي الحذر عند وصف الكسوكين للمرضى المصابين بنقص في إنزيم (جلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجيناز) المسبب للإصابة بإنيميا الفول.
• إيقاف الرضاعة الطبيعية: نظراً للأعراض الجانبية الخطيرة التي يمكن حدوثها على الطفل الرضيع، فإنه يجب أخذ القرار إما بوقف الرضاعة أو وقف الدواء مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء بالنسبة للأم.
• يجب وقف العلاج إذا حدثت اضطرابات شديدة بالدم والتي تكون ناتجة عن شىء غير المرض أثناء فترة العلاج.
• تلف شبكية العين: لوحظ حدوث تلف غير عكسي( غير ارتجاعي) للشبكية في المرضى الذين تم علاجهم بمشتقات الامينوكينولين( مثل الكلوروكين) لفترات طويلة أو بجرعات عالية. لذلك في حالة إستخدام الكسوكين لفترات طويلة يجب قياس قوة الإبصار وجميع الإختبارات الخاصة بالعين(مثل حدة الإبصار، فحص قاع العين ومجال الرؤية)، وإذا كانت هناك أي دلالات على حدوث خلل في مجال الرؤية أو الشبكية أو أي أعراض دالة على خلل في الرؤية يجب وقف العلاج فوراَ. يمكن حدوث هذا التغير في الرؤية بعد الإنتهاء من العلاج.
• ضعف العضلات: بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون علاجات مضادة للملاريا مثل الكسوكين لفترات طويلة، يجب أن يتم عمل كشف دوري لهم متضماَ اختبار إنعكاسات الركبة و الأنكل لإكتشاف حدوث أي ضعف في العضلات أو شكوى ويتم وقف الدواء فوراَ إذا ظهرت أى دلالات على ذلك.
• إختبارات الدم: من المهم إجراء اختبارات لفحص عدد خلايا الدم بشكل دوري في المرضى الذين تتم معالجتهم بـ الكسوكين لفترات طويلة.

طريقة الإستعمال والجرعة

جرعة علاج نوبات الملاريا الحادة: يتم حساب الجرعة الخاصة بالبالغين والأطفال حسب وزن الجسم، بحيث تكون الجرعة الكلية مساوية لـ 25 مليجرام لكل 1 كيلوجرام من وزن الجسم يتم تناولها على 3 أيام كالتالي:

• الجرعة الأولى: 10 مليجرام قاعدة كلوروكين لكل 1 كيلوجرام من وزن الجسم (يجب أن  لا تزيد الجرعة المنفردة عن 600 مليجرام قاعدة كلوروكين).
• الجرعة الثانية: 5 مليجرام قاعدة كلوروكين لكل 1 كيلوجرام من وزن الجسم ( لا تزيد الجرعة المنفردة عن 300 مليجرام قاعدة كلوروكين) بعد 6 ساعات من الجرعة الاولى.
• الجرعة الثالثة: 5 مليجرام قاعدة كلوروكين لكل 1 كيلوجرام من وزن الجسم بعد 18 ساعة من الجرعة الثانية.
• الجرعة الرابعة: 5 مليجرام قاعدة كلوروكين لكل 1 كيلوجرام من وزن الجسم بعد 24 ساعة من الجرعة الثالثة.

هام: لا تأخذ الكسوكين من تلقاء نفسك، ولا تعطية لطفلك بدون وصفة طبية. هذا الدواء يجب أن يؤخذ فقط بناء على وصفة طبية( روشتة) تحدد الجرعة ومدة الإستعمال بكل دقة.

نشرة معلومات المريض

أدوية ذات صلة: الكسوكين أقراص فموية، الكسوكين شراب فموي، أقراص كلوروكوينا الفموية، مالاريكوين، مالاركوين، ميفاكوين، لاريام، مالارون، هيدروكسي كلوروكوين- بلاكونيل.

موضوعات ذات صلة

1. دوكسي مايسين للوقاية من الملاريا.
2. مرض الذئبة الحمراء الجهازية.
3. داء الأميبات – طفيل شائع يصيب البالغين و الأطفال.
4. اسئلة هامة عن فيروس كورونا المستجد.
5. إرشادات الوقاية والمتابعة لحالات العزل المنزلي لفيروس كورونا المستجد.
6. الوقاية من فيروس كورونا الجديد- كوفيد 19.

الأكود التعريفية

• P. ANTIPARASITIC PRODUCTS, INSECTICIDES AND REPELLENTS
• P01 ANTIPROTOZOALS
• P01B ANTIMALARIALS
• P01BA Aminoquinolines
• P01BA01 chloroquine

إرشادات عامة

1. إذا كان المريضُ يعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
2. لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
3. يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
4. يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
5. يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.