بروفين – خافض للحرارة، مسكن للألم، مضاد لأعراض الإلتهاب

يوصف بروفين لعلاج حالات الآلآم البسيطة إلى المتوسطة مثل الصداع أو الشقيقة ( الصداع النصفى ) ، آلام عسر الطمث أو آلأم الاسنان ، او آلام ما بعد العمليات. كما ان بروفين مفيد فى تخفيف الآلم و الالتهاب فى بعض الامراض المزمنة ، مثل التهاب المفاصل فى الاطفال و البالغين ، و فى حالات الاضطرابات العضلية العظمية الآخرى. بروفين شراب معلق يستعمل فى الاطفال لتخفيف الحمى ( درجة الحرارة المرتفعة ) و الآلم البسيط إلى المتوسط لدى الاطفال بعد السنة الأولى من العمر.

التركيب والتوافر

الإبيوبروفين ، هو مادة فعالة تنتمى لفئة من العقاقير تسمى مضادات الالتهاب الغير استيرويدية .، و مادة الإبيوبروفين لها خواص مسكنة ، و خافضة للحرارة و مضادة للالتهاب. يتوافر بروفين فى عدة عيارات و عدة اشكال صيدلانية ، و هى :

  • بروفين 200 أقراص : القرص الواحد يحتوى على 200 ملجم من مادة إبيوبروفين .
  • بروفين 400 أقراص : القرص الواحد يحتوى على 400 ملجم من مادة إبيوبروفين .
  • بروفين 600 أقراص : القرص الواحد يحتوى على 600 ملجم من مادة إبيوبروفين .
  • بروفين ريتارد أقراص : القرص الواحد يحتوى على 800 ملجم من مادة إبيوبروفين .
  • بروفين 500 لبوسات شرجية: اللبوسة الواحدة تحتوى على 500 ملجم من مادة إبيوبروفين .
  • بروفين 600 اكياس : الكيس الواحد يحتوى على 600 ملجم من مادة إبيوبروفين.
  • بروفين شراب : كل 5 مل من الشراب تحتوى على 100 مل من  مادة إبيوبروفين .

الجرعة و طريقة الاستعمال

بصفة عامة يفضل تناول بروفين بعد الطعام، بأقل جرعة فعالة ممكنة، ولاقصر مدة علاج ممكنة.

جرعة بروفين للبالغين

الجرعة اليومية الأولية هى 1200 ملجم إلى 1800 ملجم من إبيوبروفين مقسمة إلى 3 إلى 4 جرعات

الجرعة السابقة يمكن الحصول عليها باستعمال بروفين  كالتالى :

  • بروفين 200 اقراص : 2 قرص 3 إلى 4 مرات يوميا ( بحسب الحاجة ).
  • بروفين 400 أقراص : قرص واحد 3 إلى 4 مرات يوميا ( بحسب الحاجة )..
  • بروفين 600 اقراص : قرص واحد 3 مرات يوميا ( بحسب الحاجة )..
  • بروفين ريتارد اقراص : قرص واحد مرتين يوميا ( بحسب الحاجة )..

الجرعة الداعمة ( المستمرة بعد الجرعة الأولية )  هى 600 ملجم إلى 1200 ملجم من إبيوبروفين ، مقسمة إلى 3 او 4 جرعات

الجرعة السابقة يمكن الحصول عليها باستعمال بروفين  كالتالى :

  • بروفين 200 اقراص : قرص واحد 3 إلى 4 مرات يوميا ( بحسب الحاجة) .
  • بروفين 400 أقراص : قرص واحد 3 مرات يوميا ( بحسب الحاجة )..
  • بروفين 600 اقراص : قرص واحد مرتين يوميا  ( بحسب الحاجة )..

جرعة بروفين للأطفال من 1 إلى 12 سنة

  • من 1 إلى 2 سنة : 2.5 مل من بروفين شراب 3 إلى 4 مرات يوميا ( بحسب الحاجة ) .
  • من 3 إلى 7 سنوات : 5 مل من بروفين شراب 3 إلى 4 مرات يوميا ( بحسب الحاجة ) .
  • من 8 إلى 12 سنة : 10 مل من بروفين شراب 3 إلى 4 مرات يوميا ( بحسب الحاجة ) .

إرشادات استعمال بروفين

  1. جرعة بروفين فى العادة ما تكون من مرتين أو  3 مرات يوميا مع كوب كامل من الماء (8 أونصات أو 240 ملليلتر)، أو حسب توجيهات الطبيب.
  2. لا تستلقى  لمدة 10 دقيقة على الأقل بعد أخذ  بروفين  .
  3. إذا شعرت بأى نوع من الاضطراب في المعدة بعد تناول بروفين ، فيمكن لتقليل هذا الأضطراب أن تتناول  الطعام، الحليب، أو شراب مضاد للحموضة.
  4. جرعة بروفين ، تحدد على اساس الحاله الصحية الخاصة بك ومدى الاستجابة للعلاج.
  5. للحد من خطر نزيف المعدة وغيرها من الآثار الجانبية، يجب أن يستخدم بروفين  بأقل جرعة فعالة ممكنة، و لأقصر وقت ممكن.
  6. لا تتناول بروفين ، دون وصفة طبية ، لأكثر من 7 أيام ما لم يكن موجها بخلاف ذلك.
  7. فى الحالات المرضية المزمنة مثل التهاب المفاصل، و التى تستدعى تناول بروفين  لفترات طويلة او بجرعات مرتفعة ، فيجب مناقشة طبيبك او الصيدلى حول المخاطر والمنافع الناتجة من الاستخدام المطول لــ بروفين  .
  8. إذا كنت تأخذ بروفين  “حسب الحاجة” (وليس بناء على جدول جرعات منتظم)، فيجب التنوية إلى أن بروفين  يعمل بشكل أفضل عند ظهور أول بوادر للألم .
  9. لظروف معينة (مثل التهاب المفاصل)، فإن بروفين  قد يستغرق فترة تصل إلى أسبوعين ، من الاستعمال المنتظم ،  حتى تحصل على الفائدة الكاملة.

الآثار الجانبية

إبيوبروفين ( المكون النشط فى بروفين ) جيد التحمل فى الجسم ، و لكنة قد يتسبب احيانا فى آثار جانبية و تشمل : اضطرابات معدية معوية ، قرحة هضمية ، طفح جلدى ، تشوش الرؤية ، نقص الصفيحات الدموية ، قلة البول ، و فى العادة ما تزول هذة الاعراض عند ايقاف العلاج .

خطورة بروفين  على القناة الهضمية

جميع المستحضرات الدوائية التى تنتمى لفئة ( الأدوية المضادة للإلتهاب الغير ستيرويدية أو NSAIDs ) مثل بروفين  ، تزيد من خطورة التعرض لأثار جانبية خطيرة بالقناة الهضمية ، بما فى ذلك : التقرحات النزفية ( قرح المعدة و الأثنى عشر  ، و هى عبارة عن جروح فى الجدار المبطن للمعدة أو الإثنى عشر ) ، و ثقب المعدة و الأمعاء ( اى حدوث ثقب فى جدار المعدة أو الأمعاء ، و هى حالة خطيرة للغاية ).

تلك الأثار الجانبية على القناة الهضمية قد تكون مهلكة ، و قد تحدث فى أى وقت أثناء استعمال بروفين  ، و بدون علامات تحذيرية، كما ان كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالأعراض الجانبية الخطيرة على القناة الهضمية نتيجة تناول بروفين  .

يمكن أن تحدث هذة الأثار الجانبية الخطيرة فى أى وقت أثناء العلاج بـــ بروفين  . كذلك يمكن أن تحدث هذة الأثار الجانبية الخطيرة مع أو بدون ظهور أعراض تحذيرية. كما يمكن أن تحدث هذة الأعراض الجانبية الخطيرة على القناة الهضمية مع أى مريض ، حتى أولئك الذين ليس لديهم تاريخ مرضى مسبق للإصابة بآثار أو أمراض فى المعدة أو الأمعاء .

ترتفع خطورة حدوث النزيف الهضمى مع الجرعات المرتفعة من بروفين  ، أو بالتناول لمدد طويلة . كذلك فإن تناول الأسبرين أو أى أدوية أخرى تنتمى لفئة الأدوية المضادة للإلتهاب الغير ستيرويدية ، يزيد من احتمالية حدوث تلك الآثار الجانبية الخطيرة على القناة الهضمية .

المرضى الذين يتناولون أدوية تنتمى لفئة ( مثبطات مستقبلات السيروتونين الإنتقائية ، و المعروفة اختصارا بــ SSRIs ، و هى أدوية مضادة للإكتئاب و من أشهرها لوسترال ، بروزاك ، إيفيكسور ) يكون أكثر عرضة للإصابة بتلك الآثار السلبية ، و إمكانية حدوث النزيف المعدى المعوى .

المرضى الذين يتناولون أدوية الكورتيزون و مشتقاتة ( عن طريق الفم او الحقن ، مثل : بيتازون ، بريدنيزولون ، كيناكورت ، ديبروفوس ، ديبوميدرول) هم أكثر عرضة للإصابة بتلك الأعراض الجانبية الخطيرة على القناة الهضمية عند تناولهم لــ بروفين  .

المرضى الذين يتناولون أدوية لزيادة سيولة الدم ( مضادات التخثر مثل أسبرين الأطفال ، بلافيكس ، ماريفان ، ورفارين ) هم أكثر عرضة للإصابة بنزيف معوى معدى عن تناولهم لــ بروفين  .

إذا حدث نزيف معدى أو معوى أو تقرح أثناء العلاج بـــ بروفين  ، فيجب إيقاف استعمال هذا المستحضر . أعراض النزيف المعدى المعوى تشمل ما يلى : قىء دموى ، إسهال دموى ، براز أسود اللون .

نصائح  لتقليل مخاطر بروفين على القناة الهضمية

يُنصح بشكل عام، خصوصًا مع الحالات المزمنة أو مع كبار السن، بعدم تناول بروفين  إلا بناء على وصفة طبية ، كما يجب زيارة الطبيب بشكل دورى ، و ذلك لإعادة تقييم الحالة و تقييم الجرعات ، و خصوصا فى أولئك المرضى الذين يتناولون بروفين  لفترات طويلة او المرضى كبار السن .

يجب تناول بروفين  بأقل جرعة فعالة ممكنة ، و لأقل فترة زمنية ممكنة . كما يجب الحذر عند وصف بروفين  للمرضى الذين تظهر عليهم أعراض تشير إلى حدوث إضطرابات هضمية أو لديهم تاريخ مرضى مسبق يدل على حدوث قرحة معدية او معوية ، أو نزيف او ثقب فى القناة الهضمية .

يجب الحذر عند وصف بروفين  للمرضى الذين يعانون من / أو لديهم تاريخ مرضى مع جرثومة المعدة، ولتقليل حدوث هذة الآثار السلبية على القناة الهضمية فى المرضى الذين لديهم تاريخ مرضى للإصابة بقرحة ( و خصوصا كبار السن ) ، فيجب البدء و الإستمرارية بأقل جرعة فعالة من بروفين  .

يجب الأخذ فى الإعتبار أثناء العلاج بـــ بروفين  ، إمكانية استخدام ( فى نفس الوقت ) علاجات أخرى للوقاية من تلك الأثار الجانبية على القناة الهضمية ( مثل الميزوبريستول أو مثبطات مضخة البروتون مثل نيكسيوم أو لانزور أو جازك ) أو الميزوبروستول .

يجب التنبية على المريض بضرورة تجنب تناول أى أدوية مسكنة أخرى أو أسبرين خلال فترة علاجة بــ بروفين . كذلك يجب على المريض أن يخبر طبيبة بجميع الأدوية التى يتناولها ( و خصوصا مضادات الإكتئاب أو الكورتيزون و مشتقاتة و مسيلات الدم ) ، كما يجب على المريض إجبار الطبيب بجميع الحالات المرضية التى يعانى منها حاليا ، او التى كان يعانى منها فى وقت سابق ، و خصوصا قرح المعدة أو جرثومة المعدة .

إذا لاحظت ظهور دم مع البراز او اختبرت قىء دموى ، او براز اسود اللون ، فيجب التوقف عن تناول البروفين  و التماس العناية الطبية الفورية .

تنوية هام : المعلومات و الإرشادات و النصائح السالفة الذكر تنطبق على جميع الأشكال الدوائية الجهازية التى تحمل اسم بروفين.

لا يجب استخدام بروفين فى الحالات التالية:

  1. إذا كان لديك حساسية من  إبيوبروفين ، أو مواد مشابهة .
  2. إذا كنت خضعت مؤخرا لجراحة فى القلب .
  3. إذا كانت تعانى من القرحة الهضمية او النزيف من الجهاز الهضمى  أو التهاب المعدة أو الأمعاء
  4. إذا كنت في الثلاثة  أشهر الأخيرة من الحمل.

هل يمكن استخدام بروفين خلال فترة الحمل؟

لا يجب اعطاء الأدوية المضادة للألتهاب الغير إستيرويدية، بما في ذلك بروفين، أثناء الأشهر الثلاثة الاولى و الثانية من الحمل إلا فى حالة الضرورة القصوى ( أى إذا كانت الفائدة المرجوة للأم تبرر المخاطر المحتملة للجنين). وإذا أضطرت حالة أى سيدة  (تسعى إلى الحمل أو أثناء الثلاثة أشهر الأولى أو الثانية من الحمل ) إلى تناول البروفين     فيجب أن يكون ذلك بأقل جرعة ممكنة و لأقصر فترة علاجية ممكنة .

يحظر تناول بروفين خلال  الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، و قد يؤدى تناول أى أدوية تنتمى لفئة الأدوية المضادة للألتهاب الغير إستيرويدية ، NSAIDs  ، بما فى ذلك بروفين، إلى ما يلى :

تعريض الجنين للمخاطر التالية :

  • التسمم القلبى الرئوى ( الغلق المبكر للقناة الشريانية مما يؤدى إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوى) ..
  • قصور الكلى الذى قد يتطور إلى فشل كلوى .

تعريض الأم و الجنين للمخاطر التالية :

  • احتمال تطويل فترة النزيف ، و الذى قد يحدث حتى عند تناول الجرعات المنخفضة جدا .
  • تثبيط انقباضات الرحم ( إضعاف إنقباضية الرحم ) مما يؤدى إلى تأخر او تطويل الولادة ..

هل بروفين آمن للأمهات المرضعات؟

إذا كنت الأم المرضع بحاجة إلى تناول بروفين، فليس هناك ما يدعو إلى القلق او إيقاف الرضاعة ، و مع ذلك فيجب الالتزام بأقل جرعة فعالة ممكنة و لأقل فترة زمنية ممكنة ، كما يجب الإشارة إلى وجود بدائل اكثر امانا من بروفين، مثل مستحضرات البارسيتامول، للإستعمال أثناء الرضاعة الطبيعية ، و خصوصا إذا ما كان الرضيع خديج .

تحذير هام

جميع الأدوية المضادة للإلتهاب الغير ستيرويدية ، بما فى ذلك بروفين، قد تؤدى إلى زيادة إمكانية التعرض للإصابة بالأمراض الوعائية ( أى أمراض الاوعية الدموية مثل ضيق الشريان التاجى او إنسداد الشرايين أو الجلطات ) مما قد يؤدى إلى الإحتشاء القلبى ( نوبة قلبية ) و الجلطات ، و التى قد تكون مهلكة   ،و تزيد هذة الخطورة القلبية كلما طالت مدة العلاج بـ بروفين   .

المرضى المعرضين للخطر بصورة أكبر هم المصابين بأمراض قلبية وعائية ( مثل ضيق الشريان التاجى ، أو جلطات مسبقة فى المخ أو أى حالات تسبب انسداد الاوعية الدموية) ، أو أولئك الذين لديهم عوامل خطورة تؤدى للإصابة بأمراض قلبية وعائية ( مثل ارتفاع دهون الدم ، أو ارتفاع ضغط الدم ، أو مرضى السكر ، المدخنين ) .

لذلك من الضرورى الإلتزام بتناول بروفين  بأقل جرعة علاجية ممكنة ، و لإقل فترة علاجية ممكنة .

هل بروفين آمن لمرضى الربو

فى بعض الأحيان قد تحدث أزمة ربوية ( أى يحدث ضيق فى التنفس ) عند تناول أى أدوية مسكنة منتمية لفئة ( الادوية المضادة للإلتهاب الغير ستيرويدية ) مثل البروفين، و هذة الحالة   تسمى ( عدم تحمل المسكنات ) أو ( ربو المسكنات ) .

قد تزيد إحتمالية حدوث هذة الحالة ، بالنسبة للمرضى المصابين بالربو أو التهاب الأنف التحسسى الموسمى ، أو انتفاخ الغشاء المخاطى بالأنف ( اللحمية الأنفية ) ، أو اى مرض يسبب انسداد رئوى مزمن ، أو أى عدوى مزمنة للجهاز التنفسى ( و خاصة إذا كان ذلك يصاحبة أعراض حساسية تشبة التهاب الأنف ) .

لذلك ينصح بتوخى الحذر بشكل خاص ، عند وصف بروفين لهذة الفئة المرضى ، و خصوصا مرضى الربو .

نصائح و إرشادات هامة لمرضى الربو  الذين يتناولون بروفين بجرعات مرتفعة أو لفترات طويلة

إذا كنت مريض بالربو ، و اصابتك اى حالة أخرى استدعت تناولك لمستحضر بروفين، لفترات طويلة أو بجرعات عالية ، فعليك الإلتزام بالنصائح التالية :

  1. إذا كنت مريض بالربو ، فلا تتناول بروفين إلا بناء على وصفة طبية من طبيب مختص ، و يجب عليك الإلتزام بالجرعة و المدة المقررة لك بكل دقة ، و لا تتجاوزها إلا بعد الرجوع إلى طبيبك .
  2. اخبر طبيبك عن كافة الادوية التى تتناولها .
  3. أخبر طبيبك إذا ما كنت تعانى حاليا ، او فى اى وقت مضى من اى حالة مرضية ، بما فى ذلك التهاب الأنف الموسمى ، أى مرض يؤدى لأنسداد مزمن فى الرئة ، اللحمية الانفية ، الربو .
  4. اخبر طبيبك عن اى حساسية تعانى منها ، و خصوصا إذا ما كنت متحسس للإسبرين .
  5. فى العادة ما سيقوم طبيبك بوصف بروفين لك بأقل جرعة فعالة ممكنةو لأقل فترة زمنية ممكنة .
  6. إذا لاحظت اعراض تدل على تفاقم إزمة ربوية بعد تناولك بروفين ، فعليك التوقف عن تناول الدواء، والتعامل مع الازمة الربوية كالمعتاد أو التماس العناية الطبية.

هل بروفين آمن مع مرضى الكلى؟

جميع الأدوية المنتمية لفئة ( مضادات الإلتهاب الغير ستيرويدية ) ، بما فى ذلك البروفين ( إبيوبروفين )  قد تتسبب بشكل نادر فى  إحتباس السوائل داخل الجسم و الأوديما ( و هى حالة تورم تنشأ نتيجة احتباس السوائل فى الجسم ، و فى العادة ما تحدث مع مرضى القلب) ، لذلك يلزم الحذر عند تناول البروفين بواسطة المرضى المصابين بخلل قلبى او كلوى أو ارتفاع ضغط الدم .

يجب الحذر عند تناول البروفين فى الحالات التالية :

  • كبار السن .
  • المرضى الذين يتناولون مدرات البول ، او منتجات دوائية تؤثر بشكل ملحوظ على وظائف الكلى .
  • المرضى قبل و بعد الجراحات الكبرى .
  • فى كل الحالات السالفة الذكر ، إذا تم وصف البروفين لها ( و خصوصا لفترات طويلة او بجرعات مرتفعة ) ، فيوصى بمراقبة وظائف الكلى كإجراء أحتياطى .

هل بروفين آمن لمرضى ضغط الدم المرتفع؟

مرض ضغط الدم من الامراض المزمنة ، و التى تستوجب على المصابين بة تناول ادوية مخفضة للضغط بشكل منتظم ، و فى بعض المرضى قد تستدعى حالتهم تناول اكثر من دواء لخفض ضغط الدم ، و تعتبر مدرات البول ( مثل لازكس و الدكتون ) ، و حاصرات مستقبلات البيتا ( مثل تنورمين و كونكور ) ، و مثبطات محولات إنزيم الانجيوتنسين ( مثل الكوفيرسيل ) من اشهر فئات الادوية التى تستخدم لخفض ضغط الدم .

مرضى الضغط الذين يتناولون الادوية السالفة الذكر عندما يتناولون البروفين لفترات طويلة أو بجرعات مرتفعة ، فقد يؤدى ذلك إلى انخفاض مفعول الادوية المخفضة للضغط ، و لذلك يجب توخى الحذر عند إعطاء البروفين مع ادوية الضغط ، كما يجب مراقبة ضغط الدم لدى المرضى دوريا و خصوصا المرضى كبار السن .

عند استخدام البروفين فى مرضى الضغط او غيرها من الحالات التى تستدعى تناول مدرات للبول ، و خصوصا عند تناول البروفين لفترات طويلة او بجرعات مرتفعة ، فقد تزداد نسبة إحتمالية الإصابة بتسمم الكلى ، لذلك فمن المنصوح بة الأخذ بعين الإعتبار مراقبة وظائفالكلى بشكل دورى ، كما يجب على المرضى الإكثار من شرب السوائل خلال تزامن استخدامهم للبروفين مع مدرات البول .

عند تزامن تناول البروفين مع مدرات البول المقتصدة للبوتاسيوم ( مثل الدكتون أو لازلاكتون ) ، فقد يؤدى ذلك إلى ارتفاع مستويات البوتاسيوم فى الدم ، لذلك فمن الواجب فى مثل هذة الحالات مراقبة مستويات البوتاسيوم فى الدم بشكل دورى .

نصائح هامة لمرضى ضغط الدم الذين يتناولون البروفين لفترات طويلة أو بجرعات مرتفعة

إذا كنت مريض ضغط ، و اصابتك اى حالة أخرى استدعت تناولك للبروفين لفترات طويلة او بجرعات عالية ، فعليك الإلتزام بالنصائح التالية :

  1. مراقبة ضغط دمك بشكل دورى ، ( و خصوصا إذا كنت أكبر من 60 سنة ) ، و إذا لاحظت أن ضعط دمك غير منضبط بالرغم من انتظامك فى تناول ادوية خفض ضغط الدم ، فعليك مراجعة طبيبك فى أقرب وقت ، و إبلاغة بكافة الادوية التى تتناولها ، و طبيبك فى هذة الحالة قد يرفع جرعة أدوية الضغط أو قد يغيرها إلى أنواع اخرى من الادوية الخافضة لضغط الدم .
  2. احرص على شرب كميات كافية من السوائل ، بما لا يقل عن 8 أكواب من الماء أو العصائر يوميا ، و ذلك لتجنب الإصابة بمشكلات فى الكلى .
  3. إسأل طبيبك إذا ما كنت فى حاجة لإجراء فحوصات لوظائف الكلى بشكل دورى .
  4. إذا كنت مريض بارتفاع ضغط الدم ، و تتناول أدوية مثل الدكتون أو لازيلاكتون ( أو غيرها من مدرات البول المقتصدة للبوتاسيوم K sparing durietcs ) ، و لاحظت اى من الاعراض الدالة على ارتفاع مستويات البوتاسيوم فى الدم مثل ( التعب و الإرهاق العضلى الغير مبرر ، عدم انتظام فى ضربات القلب ، ميل إلى القىء ) ، فعليك مراجعة طبيبك ، و بشكل عام من المنصوح بة لهذة الفئة من المرضى قياس مستويات البوتاسيوم فى الدم بشكل دورى .

موانع الاستعمال

يمنع استعمال البروفين فى الحالات التالية :

  1. فرط الحساسية لمادة الإبيوبروفين ، أو لأى من المواد الغير فعالة فى هذا الدواء .
  2. فى الثلاثة أشهر الاخيرة من الحمل .
  3. فى المرضى المصابين بقرحة المعدة أو قرحة الإثنى عشر أو كليهما أو النزيف المعدى المعوى ، او الثقب فى جدار المعدة أو الأمعاء .
  4. فى مرضى التهاب الأمعاء ( مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحى ) .
  5. فى مرضى القصور الكبدى حاد ( مثل التليف الكبدى و الإستسقاء ) .
  6. فى مرضى القصور الكلوى حاد ( عندما يكون تصفية الكرياتين أقل من 30 مل / الدقيقة ) .
  7. فى مرضى القصور القلبى حاد .
  8. علاج الآلام بعد جراحات القلب ( توسيع أو ترقيع الشريان التاجى ) أو عند استخدام جهاز القلب و الرئة .

بروفين – نشرة معلومات المريض

بروفين اقراص brufen tablet
بروفين اقراص brufen tablet

النشرة الداخلية لأقراص البروفين

أضف تعليقك

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *