فى هذة الصفحة ستجد المعلومات التالية عن حمض الفالبرويك Valproic acid  :

• تحذير هام
• التعريف و دواعى الأستعمال .
• أرشادات الأستعمال .
• معلومات هامة .
• الأثار الجانبية .
• الأستخدام خلال الحمل .
• الأستخدام خلال الرضاعة الطبيعية .

حمض الفالبرويك Valproic acid : تحذير هام

• حمض الفالبرويك قد يتسبب فى حدوث ضرر فى الكبد ، و هذا الضرر  خطير و مهدد للحياة .
• فى العادة ما تكون احتمالية حدوث هذا الضرر في غضون الأشهر الستة  الأولى من العلاج.
• أحتمالية الاصابة  بتلف الكبد تتزايد نتيجة استخدام حمض الفالبرويك فى الحالات التالية :

1. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين  أكثر عرضة للاصابة بخطر تلف الكبد  نتيجة استخدام حمض الفالبرويك من البالغين .
2. المرضى الذين يتناولون اكثر من دواء لعلاج الصرع .
3. المرضى الذين يعانون بالفعل من اضطرابات فى الكبد .
4. المرضى الذين يعانون من حالات مرضية وراثية معينة مثل أضطراب دورة اليوريا ( و هى حالة وراثية تؤثر على أستقلاب البروتين ) أو متلازمة Alpers Huttenlocher  ( و هى حالة وراثية تؤدى الى اضطرابات فى المخ و العضلات و الاعصاب و الكبد ) .

• إذا لاحظ المريض بعد استخدام حمض الفالبرويك أن  النوبات أصبحت اكثر حدة أو أصبحت تتكرر بوتيرة مرتفعة فيجب الاتصال بالطبيب المعالج فى اقرب وقت .
• اذا لاحظ المريض أي من الأعراض التالية، فيجب الاتصال بالطبيب المعالج  فورا:

1. التعب  و الأرهاق المفرط،
2. نقص الطاقة، والضعف و الخمول و قلة النشاط .
3.  الألم في الجانب الأيمن العلوى من البطن .
4. فقدان الشهية.
5.  الغثيان والقيء.
6.  البول الداكن .
7. اصفرار الجلد.
8. أصفرار بياض العين .
9.  تورم في الوجه.

• حمض الفالبرويك قد يسبب أضرارا خطيرة أو مهددة للحياة فى  البنكرياس. ، و قد تحدث هذة الاضرار  في أي وقت خلال فترة العلاج  بحمض الفالبرويك ، و اذا شعر المريض بأي من الأعراض التالية، فيجب الاتصال بالطبيب المعالج فورا:

1. ألم مستمر ا يبدأ في منطقة المعدة، ولكن قد ينتشر إلى الظهر .
2. الغثيان، والقيء.
3.  فقدان الشهية.

حمض الفالبرويك Valproic acid : التعريف و دواعى الأستعمال

• يستخدم  حمض الفالبرويك بشكل منفرد  أو بالاشتراك مع غيرة من الأدوية للسيطرة على أنواع معينة من نوبات التشنج ( الصرع ) لدى المرضى المصابين بداء الصرع .
• يستخدم حمض الفالبرويك  فى حالات الأكتئاب ثنائى القطب ، ( و هى حالة مرضية تتميز بتعاقب نوبات من الهوس ، و نوبات من الأكتئاب ، تفصلهما فترة من المزاج الطبيعى ) ، يعمل حمض الفالبرويك فى خلال نوبات الهوس .
• حمض الفالبرويك يستخدم  لمنع نوبات أو هجمات  الصداع النصفي، ولكن ليس لتخفيف نوبة  الصداع  النصفى التى بدأت بالفعل .
• قد يستخدم حمض الفالبرويك  أحيانا لعلاج نوبات العدوان في الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ADHD .
• حمض الفالبرويك   ينتمى الى في فئة من الأدوية تسمى مضادات الاختلاج أو مضادات التشنج ANTI_convulsant .
• يعمل عن طريق زيادة كمية مادة طبيعية معينة في الدماغ او المخ .

حمض الفالبرويك Valproic acid : أرشادات الأستعمال

• حمض الفالبرويك  تؤخذ عن طريق الفم ،و يفضل ان يكون ذلك بعد أو مع الطعام  ، وذلك لتقليل الغثيان و الشعور بعدم الارتياح فى المعدة الذى يسببة الدواء .
• من المنصوح بة تناول حمض الفالبرويك فى نفس التوقيت من اليوم .
• فى العادة ما يتم وصف جرعة منخفضة فى بداية الأستعمال ، ثم تزيد الجرعة تدريجيا حتى تصل  الى الجرعة المناسبة للحالة .
• لا يجب تناول جرعات اكبر أو تناولها لفترات اطول من التى وصفها الطبيب المعالج .
• يجب مواصلة أستخدام  حمض الفالبرويك  حتى لو كنت تشعر بتحسن او بأختفاء الاعراض او النوبات .
• لا يجب التوقف  عن تناول حمض الفالبرويك  دون التحدث مع طبيبك، حتى لو كنت تواجه آثار جانبية ، فإذا قمت بإيقاف التناول بشكل مفاجىء فقد  تواجه اعراض الانسحاب، بما في ذلك صعوبة في النوم أو البقاء نائما، والغثيان، والإسهال، الصداع، أو زيادة وتيرة حدوث النوبات.
• فى العادة ما يقوم الطبيب بأيقاف هذا الدواء بشكل تدريجى ، على مدار اسبوع على الأقل .
• يجب أن تعرف أن هذا الدواء قد يجعلك تشعر بالنعاس  أو بالدوار،و قد  يبطىء من سرعة ردود أفعالك و قد يؤدى الى فقدان التناسق العصبى العضلى ، و لذلك عليك تجنب  قيادة السيارة أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف  يؤثر هذا الدواء عليك، و تتأكد من أنه آمن بالنسبة لك أن تبدأ فى ممارسة  هذه الأنشطة.

حمض الفالبرويك Valproic acid : معلومات هامة

• من الضرورى التنوية الى ان تناول حمض الفالبرويك  قد يصاحبة ، فى حالات نادرة ، تغييرات غير عادية في السلوك أو المزاج و تغيرات فى الصحة العقلية ، و التى قد تشمل ما يلى :

1. ميول و أفكار و سلوكيات أنتحارية .
2. سلوك عدوانى .
3. صعوبة فى النوم او البقاء نائما .
4. نوبات من الذعر .
5. الاكتئاب و الارق و القلق .
6. الهوس .
7. مزاج متحمس بشكل غير طبيعى .
8. الانسحاب من الاهل و الاصدقاء .
9. الانشغال و التفكير فى الموت .
10. عدم الاكتراث و التخلى عن الممتلكات الثمينة .

• يجب التأكيد على ضرورة ان تكون عائلة المريض على بينة من هذة الاعراض ، حتى تستطيع أستدعاء الطبيب فى حال حدوث اى اعراض خطيرة ، حيث ان المريض نفسة يكون غير قادر على طلب العناية الطبية بنفسة ، و خصوصا خلال فترة التفكير فى ايذاء نفسة .
• يجب أن تعرف أن هذا الدواء قد يجعلك تشعر بالنعاس  أو بالدوار،و قد  يبطىء من سرعة ردود أفعالك و قد يؤدى الى فقدان التناسق العصبى العضلى ، و لذلك عليك تجنب  قيادة السيارة أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف  يؤثر هذا الدواء عليك، و تتأكد من أنه آمن بالنسبة لك أن تبدأ فى ممارسة  هذه الأنشطة.
• إذا كنت ستخضع لأجراء جراحى ، بما في ذلك جراحات  الأسنان، أخبر الطبيب أو طبيب الأسنان  انك تتناول حمض الفالبرويك   .
• تناول المشروبات الكحولية يزيد من النعاس و الدوا ر الذى يسببة  حمض الفالبرويك   .
• أخبرى  طبيبك إذا كنت حامل، أو تخططين للحمل ، أو الرضاعة الطبيعية.
• أخبر طبيبك إذا كان لديك  حاليا أو فى  أي وقت مضى أمراض فى  الكلى.، أو  مرض عقلي أو أمراض الكبد.
• فى الاطفال قد يؤدى تناول ادوية محتوية على حمض الفالبرويك الى تغيرات سلوكية و عقلية  مفاجئة ، فقد يكون هؤلاء الاطفال أكثر عدوانية او يتعرضون لتغيرات مفاجئة في المزاج، و قد  يجدون صعوبة في التركيز، كما أنهم يكونون أكثر عرضة للنعاس و الدوار و عدم القدرة على تنسيق الحركات الارادية من البالغين .
• يتفاعل حمض الفالبرويك مع بعض الادوية بشكل خاص ، و يجب ان تخبر طبيبك اذا ما كنت تتناول اى من الادوية التالية، لأنة فى هذة الحالة قد تحتاج الى تعديل فى الجرعات  :

1. مضادات تخثر الدم مثل الورفارين أو الكومارين .
2. الادوية المضادة للفيروسات .
3. مضادات الاكتئاب.
4. مضادات الهيستامين.
5. الأدوية  المضادة للقلق.
6. أدوية نزلات البرد أو الحساسية.
7. ادوية الأمراض العقلية.
8. مسكنات الالم التى تعمل على الجهاز العصبى مثل الترامادول أو المورفين .
9. ادوية علاج الصرع الاخرى مثل  كاربامازيبين (تيجريتول)، الفينوباربيتال ،  الفينيتوين .
10. مرخيات العضلات..
11.  المهدئات.
12. بعض مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) مثل فلوفوكسامين.
13.  الحبوب المنومة  ,و المهدئات .
14.  نبتة سانت جون.

حمض الفالبرويك Valproic acid : الأثار الجانبية

• حمض الفالبرويك   قد تتسبب في الآثار الجانبية. التالية ، و يجب ان تخبر طبيبك المعالج اذا كان اى من تلك الاعراض متزايدة او متفاقمة أو مستمرة لفترة طويلة :

1. نعاس.
2. دوخة.
3. صداع.
4. الإسهال ، و فى بعض الحالات قد يسبب الامساك .
5. تغيرات في الشهية.
6. تغيرات فى الوزن.
7. ألم في الظهر.
8. تقلب المزاج.
9. تفكير غير طبيعي.
10. اهتزاز و رعشة  لا يمكن السيطرة عليها فى  جزء من الجسم.
11. فقدان التنسيق الحركى .
12. حركات لا يمكن السيطرة عليها  فى العين .
13. عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة .
14. طنين في الأذنين.
15. فقدان الشعر.

• قد تكون بعض الآثار الجانبية خطيرة ، و اذا  كنت تواجه أي من الأعراض التالية، اتصل بطبيبك فورا:

1. طفح جلدي.
2. الحكة.
3. تورم في الوجه والحلق واللسان والشفتين، أو العينين.
4. بحة في الصوت.
5.  صعوبة في التنفس أو البلغ .

حمض الفالبرويك Valproic acid : الأستخدام خلال الحمل

ممنوع أستخدام حمض الفالبرويك للوقاية من نوبات الصداع النصفى خلال فترة الحمل .

بالنسبة للسيطرة على نوبات الصرع و علاج الاكتئاب ثنائى القطب

تم تصنيف حمض الفالبرويك للأستخدام  أثناء الحمل على انة عقار من الفئة D ، بواسطة هيئة الغذاء و الدواء الامريكية ، و هذا يعنى أن الدراسات التى أجريت على الحيوانات أثبتت وجود أضرار و أثار تشوهية على الأجنة مؤكدة .

لا توجد بيانات للرقابة في الحمل البشري. وينبغي تناول حمض الفالبرويك في فترة الحمل، فقط ، عندما لا توجد بدائل و عندما تكون الفائدة المرجوة منة  تفوق المخاطرالمترتبة على أستعمالة ، و تحت أشراف و متابعة طبية متخصصة.

حمض الفالبرويك Valproic acid : الأستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية

يعتبر استخدام حمض الفالبرويك خلال فترة الرضاعة الطبيعية مقبول ، مع ذلك، يوصى  بتوخى الحذر، و ضرورة مراقبة الرضع  و ملاحظة ما اذا تطور لدى الرضع أعراض مرض اليرقان ( الصفراء )  أو أى علامات أخرى  على حدوث اضرار فى الكبد .