إيموكسكلاف، هو مضاد حيوى ، يحتوى على مزيح من مادتين فعالتين ، و هما :

1. أموكسيسيللين AMOXICILLIN .
2. حمض الكلافولانيك CLAVULANIC ACID .

خليط المادتين الفعالتين ( اموكسيسيللين + حمض الكلافولانيك ) ، يطلق علية اسم   CO-AMOXICLAVE ( كو – أموكسيكلاف )  .

إيموكسكلاف، يتوافر فى عدد من التركيزات و الأشكال الصيدلانية و هى :

1. إيموكسكلاف 1 جرام اقراص .
2. إيموكسكلاف 625 ملجم أقراص .
3. إيموكسكلاف 375 ملجم أقراص .
4. إيموكسكلاف 156 ملجم شراب .
5. إيموكسكلاف 228 شراب .
6. إيموكسكلاف 312 شراب .
7. إيموكسكلاف 457 شراب .

المعلومات فى هذا المقال ، تنطبق بشكل كامل على جميع التركيزات و الاشكال الصيدلانية لــ إيموكسكلاف .

بدائل ( مثلاء ، نسخ ، اشباة ) دواء إيموكسكلاف ، هى الأدوية التى تحتوى على نفس المواد الفعالة الموجودة فى إيموكسكلاف ( أموكسيسيللين + كلافولانيك ) ، و لكن تم إنتاجها بواسطة شركات أخرى و منها ( على سبيل المثال لا الحصر) ما يلى :

1. أوجمنتين ، من انتاج شركة GSK .
2. ميجاموكس ، من انتاج شركة جلفار.
3. هاى بيوتيك ، من انتاج شركة امون .
4. كيورام ، من انتاج شركة ساندوز .
5. دلتاكلاف ، من انتاج دلتافارم .
6. ماجنابيوتك ، من انتاج سيدكو .

هام : المعلومات الواردة فى هذا المقال تنطبق على دواء إيموكسكلاف  و بدائلة ، و على اى دواء يحتوى على ( أموكسيسيللين + كلافولانيك  ) .

ما هو دواء إيموكسكلاف؟ و ما هى دواعى استعمالة ؟

يوصف هذا الدواء لعلاج الالتهابات التي تسببها بكتيريا معينة ( و البكتيريا هى كائنات دقيقة ، لا يمكن أن تُرى بالعين المجردة ، و يمكن لبعض هذة الكائنات الدقيقة أن تسبب الامراض و الالتهابات ) . الإيموكسكلاف مضاد حيوى ، ينتمى إلى فئة من المضادات الحيوية تسمى ( البنسيلينات ) ، و يعمل عن طريق منع نمو جدار الخلية البكتيرية ، مما يساهم فى قتل الخلية البكتيرية .

يمكن أن يستخدم  إيموكسكلاف فى علاج  الالتهابات البكتيرية التى يمكن ان تصيب الجهاز التنفسى ، الجهاز البولى و التناسلى ، الجهاز الهضمى و غيرها من الالتهابات البكتيرية التى تنشأ من بكتيريا حساسة ( اى تتاثر ) بــ إيموكسكلاف .

يوصف إيموكسكلاف  لعلاج الالتهابات التالية في البالغين والأطفال :

1. التهاب الجيوب الأنفية الحاد الجرثومي .
2. التهاب الأذن الوسطى الحاد
3. التفاقم الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن .
4. الالتهاب الرئوي المكتسب
5. التهاب المثانة
6. التهاب الحويضة والكلية
7. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة ، و التى منها على سبيل المثال ، عضات الحيوانات، خراج الأسنان.

ما سبق لا تعتبر جميع الحالات التى يمكن أن يوصف فيها دواء الإيموكسكلاف .

إرشادات و نصائح الاستعمال

1. قبل البدء فى العلاج بـــ إيموكسكلاف ، ينبغى الحرص فى الاستفسار حول ردود فعل سابقة لفرط الحساسية للبنسيلينات أو السيفالوسبورينات .
2. يجب التوقف عن تناول الإيموكسكلاف إذا ما ظهرت اى اعراض تدل على حدوث ردة فعل تحسسية لمادة الإيموكسكلاف ، و هذة الاعراض تشمل : ظهور طفح جلدى ، تورم فى الوجة و الشفاة ، ضيق فى التنفس ، بحة فى الصوت ، صعوبة فى البلع ،.
3. ينبغى تعديل الجرعة فى مرضى القصور الكلوى .
4. يُنصح بتناول كميات كافية من السؤائل ( حوالى 8 اكواب من الماء يوميا ) أثناء العلاج بـــ إيموكسكلاف ، و خصوصا فى الجرعات المرتفعة .
5. يُنصح فى فترات العلاج الطويلة إجراء اختبار لخلايا الدم ، و وظائف الكبد و وظائف الكلى .
6. من المتوقع حدوث إسهال فى الايام الأولى من العلاج بـــ إيموكسكلاف ، و لكن عليك مراجعة الطبيب فى حال المعانة من إسهال مستمر .
7. يجب الأستمرار فى تناول الاموكسيسللين ، حتى لو تحسنت الاعراض او اختفت ، و يجب إكمال المدة التى قررها الطبيب للعلاج ، وذلك منعا لحدوث سوء للحالة المرضية أو الانتكاس .
8. قد يسبب الإيموكسكلاف ظهور فطريات فى الفم ( بقع بيضاء على اللسان ) .
9. يستخدم إيموكسكلاف لعلاج مجموعة متنوعة من الالتهابات البكتيرية.و لا يستخدم فى علاج العدوى الفيروسية .
10. الاستخدام غير الضروري أو إساءة استخدام أي مضاد حيوي يمكن أن يؤدي الى تناقص فعاليتة.
11. يتم تناول إيموكسكلاف عن طريق الفم مع او بدون الطعام, حسب توجيهات الطبيب، و فى العادة مرتين او ثلاث مرات يوميا ، لمدة تتراوح من 5 إلى 7 أيام .

موانع الإستعمال

لا يجب استخدام  إيموكسكلاف فى الحالات التالية :

1. إذا كنت تعانى من فرط الحساسية لأى مكون من مكونات الإيموكسكلاف ، كما لا يجب استعمال الإيموكسكلاف إذا ما كنت تعانى من فرط التحسس من أى مضاد حيوى ينتمى لفئة البنسلينات ( مثل الاموكسيسيللين ) أو السيفالوسبورين ( مثل السيفاليكسين ) .
2. إذا كنت تعانى من خلل فى صورة الدم ( تغيرات كبير فى عدد الخلايا المكونة للدم ) .
3. إذا ما كنت تعانى من مشاكل فى الكبد ، أو يظهر عليك علامات مرض اليرقان ، من اصفرار فى الجلد و العينين .

التفاعلات الدوائية

بعض الأدوية قد تتفاعل مع الإيموكسكلاف ، لذلك أخبر طبيبك إذا كنت تأخذ أي أدوية أخرى، وخاصة أي مما يلي:

1. التتراسكلين (على سبيل المثال، فيبرمايسين ، الدوكسيسيكلين) لانها قد تقلل من فاعلية حقن الإيموكسكلاف .
2. البروبينسيد لأنها قد تزيد من خطر الآثار الجانبية لحقن الإيموكسكلاف .
3. الوبيورينول ( نويوريك أو زيلوريك ) لأنه قد  يزيد من إمكانية حدوث طفح جلدى .
4. الهيبارين لأن خطر حدوث النزيف يمكن أن يزيد مع حقن الإيموكسكلاف .
5. الميثوتريكسيت لأن خطر الآثار الجانبية للميثوتريكسات تزيد عند استخدامة مع الإيموكسكلاف .
6. مضادات التخثر (مثل الوارفارين) ، قد يسبب الإيموكسكلاف انخفاض فاعلية مضادات التخثر .
7. أمينوجليكوزيدات (على سبيل المثال، جنتاميسين)، حبوب منع الحمل، أو لقاح التيفوئيد الفموي الحي ، فهذة الأدوية تنخفض فاعليتها عن تناولها مع الإيموكسكلاف .

ما سبق لا يعتبر قائمة بكامل التفاعلات  الممكنة بين الإيموكسكلاف و غيرة من الادوية .

الأعراض الجانبية و الآثار الغير مرغوبة

• بصورة عامة يمكن تحمل إيموكسكلاف بشكل جيد ، و لكن قد تحدث أحيانا اعراضا مؤقتة تؤثر على المعدة  مثل القىء ، الإسهال ، اضطراب فى المعدة ، فقدان الشهية ، التهاب داخل الفم او اللسان …و فى العادة ما تنتهى هذة الاعراض مع الاستمرار فى العلاج ، و لكن فى حال كانت اى من الاعراض سالفة الذكر متفاقمة او متزايدة او مستمرة لفترة طويلة ، فيجب الرجوع إلى الطبيب المعالج .
• نادرا ما تحدث ردود فعل فرط الحساسية ، و تتمثل فى ظهور طفح جلدى ، احمرار و تورم فى الجلد ، و فى العادة ما تستمر تلك الاعراض فترة قصيرة ثم تختفى خلال ايام .
• قد يسبب إيموكسكلاف ، بشكل نادر تغير فى صورة الدم ، و خصوصا عند المرضى الذين يضطرون لإستعمالة لفترة طويلة ، و يتمثل تغير صورة الدم ( اى تغير فى عدد الخلايا المكونة للدم ) فيما يلى من الاعراض : تعب و ارهاق غير مبرر ، احتقان فى الحلق ، التهابات فى الفم .
• فى حالات نادرة قد يؤدى إيموكسكلاف إلى التهاب فى الكلى ، و يتمثل ذلك فى الاعراض التالية : حمى ، تورم و بصورة خاصة فى الوجة ، دم فى البول .
• قد يسبب إيموكسكلاف تغير مؤقت فى حاسة التذوق ، و جفاف فى الفم .
• فى المرضى المتحسسون للبنسلينات ، قد يؤدى إيموكسكلاف إلى ردود فعل خطيرة مثل : تورم فى الوجة و العينين و الشفتين ، ضيق فى التنفس ، طفح جلدى واسع ، هبوط فى الدورة الدموية ، لذا يحظر استخدام  إيموكسكلاف  فى المرضى المتحسسين للبنسلينات .
• فى حالات قليلة قد يسبب إيموكسكلاف صداع ، ألام فى المفاصل .
• فى بعض الحالات المرضية ( مثل حالات حمى التيفود و السيلان ) قد يؤدى إستعمال إيموكسكلاف إلى حدوث حمى و طفح جلدى .
• سُـــجلت فى حالات قليلة حدوث زيادة طفيفة و مؤقتة فى نتائج اختبارات الكبد .
• مثل كل المضادات الحيوية ، قد يؤدى إستعمال إيموكسكلاف إلى ظهور عدوى ثانوية فطرية فى الفم ، و التى تظهر على شكل بقع بيضاء على اللسان و الجدار المبطن للفم .

ما سبق لا يمكن اعتبارة قائمة كاملة بالاعراض الجانبية التى يمكن ان تنتج من إستعمال إيموكسكلاف .

إذا لاحظت اى أعراض غير المذكورة سالفا ، فيجب إبلاغ الطبيب او الصيدلى او يمكنك إبلاغ الهيئات المختصة بمراقبة الأدوية ( هيئة الغذاء و الدواء ) و جودتها فى بلد إقامتك من خلال موقعهم الإلكترونى .

استعمال إيموكسكلاف خلال فترة الحمل

الدراسات على الحيوانات لا تشير إلى حدوث آثار ضارة مباشرة أو غير مباشرة ، على الأم أو الجنين أو نموة أو الولادة ، نتيجة استخدام إيموكسكلاف ( اموكسيسيللين + حمض الكلافولانيك ). لا توجد دراسات كافية ، حول استخدام إيموكسكلاف أثناء فترة الحمل في البشر ، و لا يوجد ما يشير الى حدوث زيادة فى امكانية اصابة الجنين بتشوهات خلقية .

بالرغم من الآمان النسبى لدواء إيموكسكلاف ، و لكن ينبغي تجنب استخدام إيموكسكلاف خلال فترة الحمل، ما لم يعتبر استخدامة ضروريا ، و هذا ما يحددة الطبيب .

استعمال إيموكسكلاف خلال فترة الرضاعة الطبيعية

تفرز  محتويات ( مكونات )  إيموكسكلاف  في حليب الثدي ، و هذا قد يؤدى إلى تآثيرات سلبية على الرضيع و تشمل الإسهال ، و ظهور بقع بيضاء (فطريات )  فى فم الطفل ، و فى العادة ما يحدث ذلك فى الجرعات المرتفعة ، او نتيجة الاستخدام لفترات طويلة . يجب فقط أن يستخدم إيموكسكلاف  أثناء الرضاعة الطبيعية ، بعد تقييم الفوائد المرجوة ، فى مقابل المخاطر المحتملة ، و هذا يحددة الطبيب .

الجرعات المقترحة

أولا : جرعة البالغين – الجرعة المعتادة من أقراص إيموكسكلاف فى الحالات البسيطة و المعتدلة هى :

إيموكسكلاف 625 مجم اقراص: قرص كل 12 ساعة لمدة 7 الى 10 ايام .

إيموكسكلاف 375 مجم اقراص: قرص كل 8 ساعات لمدة 7 الى 10 ايام .

ثانياً- جرعة البالغين – الجرعة المعتادة من أقراص إيموكسكلاف فى الحالات الحادة او فى حالات عدوى الجهاز التنفسى هى :

إيموكسكلاف 1 جرام أقراص : قرص كل 12 ساعة لمدة 7 الى 10 أيام .

إيموكسكلاف 625 مجم اقراص: قرص كل 8 ساعات لمدة 7 الى 10 ايام .

يجب الأشارة الى أن الجرعات و مدة التناول قد تختلف بحسب العوامل التالية :

1. نوع العدوى او الأصابة و شدتها .
2. الحالة الصحية للمريض .
3. مدى الأستجابة للعلاج .
4. عوامل اخرى .

ثالثاً- جرعة الاطفال و الرضع

يتم تحديد جرعة إيموكسكلاف للرضع و الاطفال بناء على عدة عوامل ، و من اشهرها :

1. وزن الطفل .
2. نوع العدوى .
3. شدة العدوة .
4. استجابة الطفل للعلاج .
5. عوامل اخرى .

الجرعة المقترحة للاطفال و الرضع الذين يزنون أقل من 40 كيلوجرام: من 20 ملجم إلى 60 ملجم ( بحسب العوامل السالفة ) ، لكل 1 كيلوجرام من وزن الجسم ، فى اليوم ، و هذة الجرعة تقسم على جرعتين أو 3 متساوية . يجب الالتزام بالجرعة التى حددها الطبيب بدقة .

البدائل المتاحة

الجدول التالى ، يحتوى على اسماء المستحضرات الدوائية ( الاسماء التجارية للأدوية )  التى تحتوى على (اموكسيسيللين + حمض كلافولانيك  )  ، و المعلومات الواردة فى  المقال السابق تنطبق ، و بشكل كامل ، على جميع الادوية الواردة فى هذا الجدول.

خواص جدول الأدوية المحتوية على اموكسيسيللين + حمض كلافولانيك 

• جميع الاصناف الدوائية التى يحتويها هذا الجدول تحتوى على (اموكسيسيللين + حمض كلافولانيك ) ، كمادة فعالة و نشطة .
• جميع الأصناف المذكورة فى الجدول التالى ، تعتبر بدائل ( مثلاء ، نظائر ، نسخ ) لبعضها البعض ، مع الأخذ فى الاعتبار تركيز المادة الفعالة .
• تم ترتيب الاصناف فى الجدول ، ترتيبا ابجديا ، و لا يعنى او يشير ترتيب الاصناف لأفضلية أحد الادوية على الأخر .
• قد تتوافر أدوية أخرى فى الدولة التى تقيم بها ، تحتوى على (اموكسيسيللين + حمض كلافولانيك ) ، و لكنها غير مذكورة فى الجدول .

اسم الصنف	الشكل الدوائى	الشركة المنتجة
Amoxiclinic 228	Susp	Gelatin/debeiky
AMOXICLINIC 457	SUSP	Gelatin/debeiky
AUGMACILLIN 228	SUSP	MEPACO
AUGMACILLIN 457	SUSP	MEPACO
CLAVOSIGMA 375	TAB	PHARCO/SIGMA TEC
CLAVOSIGMA 312	SUSP	PHARCO/SIGMA TEC
CLAVOSIGMA 1000	TAB	PHARCO/SIGMA TEC
CURAM 156	SUSP	SANDOZ
CURAM 228.5	SUSP	SANDOZ
CURAM 312	SUSP	SANDOZ
CURAM 457	SUSP	SANDOZ
CURAM 625	TAB	SANDOZ
CURAM 642.9	SUSP	SANDOZ
CURAM 1000	TAB	SANDOZ
DELTACLAV 228.5	SUSP	DELTAPHARM
DELTACLAV 457	SUSP	DELTAPHARM
E MOXCLAV1000	TAB	EPICO
E MOXCLAV 625	TAB	EPICO
E MOXCLAV 375	TAB	EPICO
E MOXCLAV 312	SUSP	EPICO
E MOXCLAV 156	SUSP	EPICO
HIBIOTIC 1000	TAB	AMOUN
HIBIOTIC  625	TAB	AMOUN
HIBIOTIC  375	TAB	AMOUN
HIBIOTIC 156	SUSP	AMOUN
HIBIOTIC 312	SUSP	AMOUN
HIBIOTIC N 230	SUSP	AMOUN
HIBIOTIC N 460	SUSP	AMOUN
HIBIOTIC N 600	SUSP	AMOUN
KLAVOX 625	TAB	SPIMACO
KLAVOX 375	TAB	SPIMACO
KLAVOX 156	SUSP	SPIMACO
KLAVOX 312	SUSP	SPIMACO
KLAVOX 457	SUSP	SPIMACO
KLAVOX 1000	TAB	SPIMACO
MEGAMOX 156	SUSP	JULPHAR
MEGAMOX 312	SUSP	JULPHAR
MEGAMOX 457	SUSP	JULPHAR
MEGAMOX 375	TAB	JULPHAR
MEGAMOX 625	TAB	JULPHAR
MEGAMOX 1000	TAB	JULPHAR
MAGNABIOTIC 156	SUSP	SEDICO
MAGNABIOTIC 312	SUSP	SEDICO
MAGNABIOTIC 457	SUSP	SEDICO
MAGNABIOTIC  375	TAB	SEDICO
MAGNABIOTIC  625		SEDICO
MAGNABIOTIC PLUS	TAB	SEDICO
MAGNABIOTIC  600	VIAL	SEDICO
MAGNABIOTIC  1200	VIAL	SEDICO
NEOCLAV 228	SUSP	AL-ANDALOUS
NEOCLAV 457	SUSP	AL-ANDALOUS
NEOCLAV  EXTRA 643	SUSP	AL-ANDALOUS