البواسير من اكثر اضطرابات الشرج شيوعا ، و البواسير عبارة عن تدلى و بزوغ الاوردة المحيطة بالشرج الى الخارج ، لذا فمن الممكن تسميتها بدوالى الشرج. و يمكن تقسيم البواسير حسب نوع الاوردة المتدلية الى البواسير الخارجية و البواسير الداخلية .
البواسير الخارجية والبواسير الداخلية
البواسير الخارجية ، و سببها تدلى و بروز الاوردة التى تحيط بالشرج الى الخارج و يمكن ان ترى البواسير الخارجية بسهولة كطيات صغيرة لجلد مائل فى لونة الى البنى و بارز من حواف فتحة الشرج ، و لا تسبب البواسير الخارجية اعراض و ممكن ان تؤدى الى حكة خفيفة ، و بعض الضيق اثناء التبرز و نادرا ما تسبب البواسير الخارجية نزيف دموى .
البواسير الداخلية ، و سببها بروز و تدلى الاوردة التى فى بداية المستقيم الى الخارج فى قناة الشرج ، و تقسم بحسب شدة بروزها الى عدة مراحل
- المرحلة الاولى ، و هى وجود بواسير داخلية و لكنها لا تظهر او تخرج خارج فتحة الشرج ، و قد يشتكى المريض فقط من نزول الدم عبر فتحة الشرج .
- المرحلة الثانية ، و فيها تظهر الاوردة المتدلية خارج فتحة الشرج اثناء التبرز فقط ،، ثم تعود ثانية الى الداخل بعد الانتهاء من التبرز من تلقاء نفسها .
- المرحلة الثالثة ، و هى تشبة المرحلة الثانية الا ان عودة االاوردة المتدلية بعد انتهاء عمنلية التبرز لا يكون من تلقاء نفسها و انما يقوم الشخص باعادتها باصبعة .
- المرحلة الرابعة ، و فيها تظهر البواسير الداخلية ( الاوردة المتدلية ) خارج فتحة الشرج ظهور دائم حتى فى غير فترات التبرز .
اعراض البواسير الداخلية
- نزول دم متقطع عبر فتحة الشرج و خاصة اذا ما كان البراز كبير و خشن .
- ما يفرق البواسير الداخلية عن الشق الشرجى هو ان البواسير الداخلية لا تسبب ألم ، بينما يسبب القطع الشرجى الم شديد يبدأ مع عملية التبرز و يستمر لساعات بعدها .
- فى المنرحلة الثانية و الثالثة و الرابعة يرى الشخص و يحس ظهور و تدلى الاوردة خارج فتحة الشرج .
لماذا تحدث البواسير؟
فى احيان كثيرة لا يوجد سبب مباشر للبواسير ، الا ان هناك أسباب و عوامل قد تساعد على ظهور البواسير منها :
- عندما تتعرض الاوردة الداخلية حول الشرج الى ضغط بطنى داخلى ، كما هو الحال فى السمنة و اثناء الحمل .
- الحزق أثناء التبرز ، و قضاء وقت طويل اثناء عملية التبرز .
- نمط حياة يتخللها فترات جلوس طويلة .
- الافارط فى استعمال الملينات .
- من المحتمل ان يكون هناك ايضا عامل وراثى وراء ظهور البواسير .
