باروكسيتين – مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية

يُسوق باروكسيتين عالميًا تحت الأسم التجاري سيروكسات، وهو مضاد للاكتئاب من فئة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. يتم استخدامه لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد ، الوسواس القهري، اضطراب الهلع ، واضطراب ما قبل الحيض. كما أنة يُمكن أن يُستخدم لعلاج سرعة القذف.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة عسر الهضم ، وصعوبة النوم ، والضعف الجنسي ، وفقدان الشهية ، وجفاف الفم ، والطفح الجلدي. تشمل الآثار الجانبية الخطيرة متلازمة السيروتونين ، والهوس ، والنوبات التشنجية ، وزيادة خطر السلوك الانتحاري لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا ، وزيادة خطر النزيف.

من خلال تقليل معدل إعادة امتصاص السيروتونين ، يغير باروكسيتين من تركيز السيروتونين في المخ، وبالتالي يحسن المزاج ويقلل من الشعور بالقلق. أيضا يمكن أن يساعد باروكسيتين في تقليل شدة نوبات الهلع وأعراض اضطراب الهلع الأخرى.

جرعة باروكسيتين في الغالب تكون مرة واحدة يوميًا. يمكنك تناول جرعة باروكسيتين في أي وقت من اليوم ، طالما أنك تلتزم بنفس الوقت كل يوم.  إذا كنت تواجه صعوبة في النوم، فمن الأفضل تناول الجرعة  في الصباح.

في الغالب سوف يبدأ طبيبك بمعالجتك بجرعة منخفضة حوالي 10 مليجرام، ثم يزيد جرعتك بناء على استجابتك حتى يصل الى الجرعة العلاجية المناسبة لحالتك، وبالتالي فلن تشعر بأي آثار جانبية حادة. في الفئة العمرية أقل من 24 ساعة قد يسبب باروكسيتين أن يطرأ على ذهن المريض أفكار قد تدفعه لإيذاء نفسه. باروكسيتين لا يسبب شعور بالغرابة والآثار الجانبية الآكثر شيوعًا تشمل الغثيان والصداع وجفاف الفم والتعب العام والأرق. … لا توجد آثار جانبية إضافية ، ومعظم الآثار الجانبية الشائعة كلها تذهب تمامًا بعد حوالي 4 أسابيع.

يمكنك شرب الكحول أثناء تناول باروكسيتين ، لكنه قد يجعلك تشعر بالنعاس. قد يكون من الأفضل التوقف عن شرب الكحول حتى ترى كيف يؤثر عليك الدواء.

لا يوجد طعام أو مشروبات تحتاج إلى تجنبها أثناء تناول باروكسيتين

يأخذ معظم الناس باروكسيتين لمدة 6 أشهر. ولكن في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب باروكسيتين لمدة 9 أشهر. قد يؤدي استخدام مضادات الاكتئاب على المدى الطويل إلى تعريض الأشخاص لخطر الإصابة بداء السكري من النوع 2 ، وقد تتسبب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في حدوث تغيرات في ضربات القلب عند تناول جرعات مرتفعة.

تقل احتمالية حدوث متلازمة التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب مع باروكسيتين مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى ، ولكنها لا تزال تحدث في كثير من الحالات. يرتبط تناول باروكسيتين أثناء الحمل بزيادة كبيرة في عيوب القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة.

تساعد مضادات الاكتئاب مثل باروكسيتين على تعزيز مزاجك وتقليل القلق حتى تشعر بتحسن، وسوف تلاحظ أنك تنام بشكل أفضل وتتواصل مع الناس بسهولة أكبر لأنك أقل قلقًا. … لكن يشعر بعض الناس بالسوء خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج قبل أن يبدأوا في الشعور بالتحسن.

كما هو الحال مع جميع العقاقير المنتمية لفئة (معطلات إعادة إمتصاص السيروتونين الانتقائية) لا يجوز إستعمال باروكسيتين إذا كان يتم علاجك في ذات الوقت مع أدوية من مجموعة مثبطات إنزيم المونو أمين أوكسيداز (MAOIs)، وهى فئة من الأدوية التي تستخدم لعلاج الإكتئاب ومرض الشلل الرعاش ( داء باركينسون) وبعض العقاقير المنتمية لهذة الفئة تُستعمل كمضادات حيوية لمكافحة العدوى البكتيرية.

PAROXETINE
PAROXETINE

ماذا يجب أن تعرف عن باروكسيتين

أجازة مرضية في أول أسبوع للتداوي بـ باروكسيتين: من المنصوح بة البقاء فى المنزل و عدم الذهاب الى العمل خلال الاسبوع الاول من تناول باروكسيتين، حتى ترى كيف يؤثر عليك الدواء و ما هى الاعراض الجانبية التى بدأت فى الظهور ، و هل هى محتملة و يمكن معها ممارسة الانشطة اليومية العادية .

فى العادة ما يستغرق باروكسيتين حوالى 2 الى 3 اسابيع حتى يشعر المريض بالاستفادة منة: و لذلك فمن المنوصوح بة الأستمرار فى تناول باروكسيتين ، حتى لو لم تشعر بأى تحسن فى الاسابيع الاولى من التناول ، و من الاخطاء الشائعة التى يقع فيها قطاع كبير من المرضى هى ترك الدواء بعد اسبوع او أسبوعين من الاستخدام لانهم اختبروا ( شعروا ) بالاعراض الجانبية ، و لم يشعروا بأى فائدة من الدواء فى الاسابيع الاولى …و الواجب الاستمرار فى التناول ، و ان لم يكن هناك مفعول ملحوظ بعد مرور فترة الـ 3 اسابيع ، فيجب الرجوع الى الطبيب المعالج و عدم التوقف عن التناول ، و الطبيب قد يرفع لك الجرعة او يغير لك الدواء .

لا تتوقف بشكل مفاجىء عن باروكسيتين، يُعد الوخز فى اليدين و القدمين ،  فقدان الشهية ، و الغثيان و قلة التركيز من اشهر اعراض التوقف المفاجىء ، ولذلك فمن المنصوح بة عدم التوقف المفاجىء عن تناول باروكسيتين ، و الرجوع الى الطبيب الذى سينصحك بالتوقف التدريجى على مدى زمنى معين ، و ذلك للتقليل من اعراض الانسحاب .

باروكسيتين قد يتسبب في زيادة طفيفة في الوزن: فى نسبة كبيرة من المرضى الذين يتناولون باروكسيتين ، لا يحدث لهم اى زيادة فى الوزن ، و لكن تجب الاشارة الى ان القاعدة هى ان ردة الفعل تجاة دواء ما تختلف من شخص الى اخر ، و تكون مميزة لكل فرد على حدة . يُنصح المرضى بإتباع نظام غذائي منخفض في محتوى السعرات الحرارية و الإلتزام بممارسة الرياضة بانتظام لتجنب الزيادة في الوزن، لاسيما مع فترات المعالجة طويلة الامد.

من 6 الى 8 أسابيع هى المدة التى يستغرقها الجسم حتى يتخلص من باروكسيتين نهائيا: حتى تنتهى اعراض الانسحاب نهائيا ، ففى العادة ما يحدث ذلك بعد التوقف عن التناول بحوالى 6 الى 8 اسابيع ، و هذة الفترة تعتمد على المدة و الجرعة التى كان يتناول فيها المريض باروكسيتين قبل التوقف عن تناولة .

فى بداية الاستعمال ، يشعر المريض بالاثار الجانبية بوضوح ، و قد تسبب لة الانزعاج و عدم الراحة ، و لكن مع الاستمرار فى تناول باروكسيتين ، فان حدة هذة الأعراض الجانبية تخف ، و يبدأ الجسم فى التاقلم رويدا رويدا على الدواء …و فى العادة ما يستغرق ذلك من 2 الى 3 أسابيع .

باروكسيتين هو دواء ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى【مثبطات استرداد السيروتونين الإنتقائية】المعروفة إختصاراً بـ 【SSRIs】وهي فئة من الأدوية المضادة للاكتئاب المستخدمة في علاج الاضطراب الاكتئابي الرئيسي واضطرابات المزاج الأخرى. كما أنها تستخدم في بعض الأحيان لعلاج اضطرابات القلق، والوسواس القهري، واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ، والألم المزمن ، متلازمة الألم العضلي الليفي ، ولتخفيف أعراض انقطاع الطمث. يعمل دواء باروكسيتين على رفع مستويات السيروتونين، وهذا يقلل من القلق المفرط أو الأفكار الاكتئابية ، ويعزز الشعور بالإيجابية ويحسن التركيز.

باروكستين PAROXETINE
باروكستين PAROXETINE

باروكسيتين – قائمة أسماء المستحضرات الصيدلانية

جميع المستحضرات الصيدلانية التالية، تعد بدائل مناسبة لبعضها البعض، عند استعمال نفس العيار. المعلومات في هذة الصفحة تنتطبق على جميع المستحضرات الصيدلانية المذكورة لاحقًا

  1. دبريتين 10 أو 20 مجم 
  2. باروكسيتين 12.5 أو 25 أو 37.5 سي أر
  3. سيروكسات – العلامة التجارية العالمية
  4. زاندول 20 مجم
  5. باكسيتين 20 أو 40 مجم
  6. باروكسات 10 أو 20 أو 30 مجم
  7. سيروسات الترا 10 أو 20 مجم
  8. يونيروكس 20 مجم
  9. باكسيتاب 20 أو 40 مجم
  10. باروكسيديور 25 ممتد المفعول
  11. ديروكسات 20 مجم
  12. ديبانكس 20 مجم

لماذا وصف لك طبيبك باروكسيتين؟

في الغالب يُوصف هذا الدواء لعلاج الاكتئاب وآلام الأعصاب، في الغالب يصف الأطباء باروكسيتين لمعالجة الحالات والإضطرابات التالية:

  • اضطراب الاكتئاب الشديد، واضطرابات الهلع والرهاب والقلق العام، إما منفرداً أو جنباً إلى جنب مع الأدوية الأخرى.
  • اضطراب القلق العام.
  • الاعتلال العصبي السكري.
  • آلام العضلات والعظام المزمنة ، بما في ذلك آلام هشاشة العظام المزمنة وآلام أسفل الظهر المزمنة .
  • دولوكستين هو واحد من الأدوية القليلة التي وافقت عليها ادارة الاغذية والعقاقير لعلاج الألم العضلي الليفي.
  • الوسواس القهري .
  • اضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه، واحياناً يوصف في اضطرابات التوحد.
  • علاج متلازمة الامتناع عن الكحول، وهى مجموعة من الاعراض المتلازمة التي غالباً ما تصيب مدمني المشروبات الكحولية عن الإقلاع عن الشرب. يعمل باروكسيتين على تخفيف أعراض الامتناع مثل فرط الاستثارية والرعشة واختلال طريقة المشي. وأحياناً يُوصف عند معالجة أعراض وعلامات الإقلاع عن الإدمان. 
  • علاج بعض الاختلالات الناجمة عن مشاكل في الأعصاب ،مثل الألم العصبي المنشأ.

طبيبك قد يصف لك باروكسيتين في حالات أخرى غير تلك المذكورة سالفاً، وعليك اتباع تعليمات طبيبك فيما يخص الجرعة ومدة المعالجة بكل دقة. لا تستخدم باروكسيتين من تلقاء نفسك، ولا تتوقف عن المعالجة بدون استشارة طبيبك حتى لو كنت تشعر بتحسن. يمكن أن يُوصف باروكسيتين بمفردة أو جنباُ إلى جنب مع أدوية أخرى مضادة للإكتئاب، و لا يجب ان يُوصف باروكسيتين فى الأطفال أقل من 8 سنوات. كذلك يمنع استعمال باروكسيتين في معالجة المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول أو أمراض الكبد المزمنة ، حيث يمكن أن يزيد دولوكستين( المكون النشط في باروكسيتين) من مستويات إنزيمات الكبد التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الكبد الحاد أو أمراض أخرى في بعض المرضى المعرضين للخطر.

تنوية هام: المعلومات الواردة في هذا المقال تهدف إلى تعريفك على دوائك بشكل مبسط، لا تتوقف عن دوائك أو تغير جرعتك وأيضا لا داعي للهلع أو الخوف بعد قراءة هذة الصفحة، فقط التزم بتعليمات طبيبك فيما يخص الجرعة ومدة المعالجة . نتمنى لك حظ سعيداً وصحة وافرة.

تحذير هام

فى العادة ما تراود المصابين بالاكتئاب ، في بعض الأحيان ، افكار  لإيذاء النفس ، و يمكن أن تزيد هذه الأفكار عند بداية تناول مضادات الاكتئاب ، بما فى ذلك باروكسيتين ، لان هذه الأدوية كلها تحتاج بعض الوقت لتبدأ مفعولها ( فى العادة اسبوعين ) ، و قد تستغرق فترة أطول. ويزداد خطر السلوك الانتحارى فى البالغين الذين تقل أعمارهم عن 25 عاما ، و المصابين بحالات نفسية و يعالجون بمضادات الاكتئاب، لذلك من المفيد أن تخبر صديق أو قريب بأنك مكتئب او لديك اضطراب القلق ، و اطلب منهم أن يخبروك إذا كانوا يعتقدون أن حالتك تزداد سوءا ، أو إذا كانوا يشعرون بالقلق من تغييرات فى سلوكك.

بشكل عام , الأدوية المضادة للأكتئاب، بما في ذلك باروكسيتين، قد تزيد من خطر الأفكار و السلوكيات الانتحارية في الأطفال و المراهقين و الشباب أقل من 24 سنة. لذلك يجب مراقبة جميع المرضى بجميع أعمارهم خوفا من تفاقم الحالة بعد تناول الدواء , و ظهور أفكار وسلوكيات انتحارية، مع ضرورة التواصل مع الطبيب المتابع للمريض , في حال ظهور أى أفكار أو سلوكيات انتحارية.

خلال الدراسات السريرية، كان هناك عدد قليل من الأطفال، والمراهقين، والشباب البالغين (حتى 24 سنة من العمر) الذين يتناولون أدوية مضادة للأكتئاب من فئة معرقلات إسترداد الأمينات الأحادية، لتحسين الحالة المزاجية، مثل باروكسيتين، أصبحت لهم ميول انتحارية أى تكونت لديهم أفكار إيذاء أو قتل النفس أو التخطيط أو محاولة القيام بذلك. الخبراء ، حتى الآن ، لم يستطيعوا تقدير حجم هذا الخطر، أو إمكانية حدوثه في هذه الشريحة العمرية ، و لذلك لا يُفضل وصف أدوية من فئة مثبطات إسترداد الأمينات الأحادية، بما في ذلك باروكسيتين، لـ الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة، ومع ذلك في بعض الأحيان  قد يقرر الطبيب أن باروكسيتين هو أفضل دواء لعلاج حالة الطفل.

تشير الأبحاث والدراسات إلى أن الأطفال، والمراهقين، والشباب البالغين الذين يُعالجون بمضادات الإكتئاب قد يكونون  أكثر عرضة للميول والأفكار الانتحارية من الأطفال، والمراهقين، والشباب البالغين الذين لا يتناولون مضادات الاكتئاب.

حتى لو كنت راشدا فوق سن 24، من الضرورى الإشارة إلى أنه تناول باروكسيتين أو غيرها من الادوية المضادات للأكتئاب من فئة معرقلات استرداد الأمينات الأحادية، قد تؤثر على الصحة العقلية الخاصة بالمريض  بطرق غير متوقعة،فقد تتكون لدى المريض ميول انتحارية ، وخاصة في بداية العلاج  أو في أي وقت يتم فيه تعديل الجرعة بالزيادة أو النقصان. لذلك من الضروري التأكيد على أن تكون عائلة المريض على بينة من التغييرات الغير عادية في السلوك أو المزاج و التغيرات فى الصحة العقلية ،التى قد تصيب المريض، حتى تستطيع أستدعاء الطبيب فى حال حدوث اى اعراض خطيرة ، حيث ان المريض نفسة يكون غير قادر على طلب العناية الطبية بنفسة ، و خصوصا خلال فترة التفكير فى ايذاء نفسة ، و هذه التغيرات تشمل ما يلى :

  • ميول وأفكار وسلوكيات انتحارية .
  • سلوك عدوانى .
  • صعوبة في النوم أو البقاء نائما .
  • نوبات من الذعر .
  • الاكتئاب و الأرق و القلق .
  • الهوس .
  • مزاج متحمس بشكل غير طبيعى .
  • الانسحاب من الأهل والأصدقاء .
  • الانشغال والتفكير في الموت .
  • عدم الاكتراث و التخلي عن الممتلكات الثمينة .
  • الأرق الشديد .
  • التصرف دون تفكير .

فى العادة ما يطلب الطبيب المعالج رؤية المريض الذي وصفه له باروكسيتين عدة مرات ، على فترات متقاربة ، وخاصة في بداية العلاج. تنبية هام: بغض النظر عن عمرك، قبل أن تتناول دواء مضاد للاكتئاب، فيجب عليك و على عائلتك أو الأفراد المحيطين بك  أن تتحدث مع طبيبك حول مخاطر وفوائد علاج حالتك باستخدام مضادات للأكتئاب من فئة معرقلات استرداد الأمينات الأحادية مثل باروكسيتين.

يجب أن تعرف أن حالة  الاكتئاب أو أى مرض عقلي آخر يزيد كثيرا من مخاطر أن يفكر المريض فى الأنتحار، و هذا الخطر يزيد اذا كان المريض أو أي شخص في عائلته، كان يعانى حاليا أو في أي وقت مضى من  الاضطراب الثنائي القطب أو الهوس أو فكر فى أو حاول الانتحار، و لذلك يجب التحدث مع الطبيب حول التاريخ الطبي الشخصي والعائلي.

ما هو باروكسيتين؟ وكيف يعمل؟

باروكسيتين ينتمى الى فئة من مضادات الاكتئاب تسمى مثبطات استرداد السيروتونين الإنتقائية، المعروفة إختصاراً بـ SSRIs، وهذة الفئة تعمل عن طريق زيادة كمية السيروتونين، وهي مادة طبيعية في المخ ،  تساعد فى الحفاظ على التوازن العقلي وتحسن المزاج. في الغالب يصف الأطباء باروكسيتين لمعالجة الحالات والإضطرابات التالية:

  • اضطراب الاكتئاب الشديد.
  • اضطراب القلق العام.
  • الاعتلال العصبي السكري.
  • آلام العضلات والعظام المزمنة ، بما في ذلك آلام هشاشة العظام المزمنة وآلام أسفل الظهر المزمنة .
  • دولوكستين هو واحد من الأدوية القليلة التي وافقت عليها ادارة الاغذية والعقاقير لعلاج الألم العضلي الليفي.

قد يصف لك طبيبك هذا الدواء لأسباب أخرى غير تلك المذكورة سالفاً، دائما اتبع تعليمات طبيبك فيما يخص الجرعة وتعليمات الاستعمال ومدة المعالجة.

يعمل عن طريق المساعدة على إعادة التوازن لبعض المواد الكيميائية الطبيعية في المخ، وهذا يساهم في تقلل الهلوسة وتحسن التركيز ، وكذلك سوف يساعدك هذا الدواء على التفكير بشكل أكثر وضوحا وإيجابية عن نفسك، و يجعلك  أقل عصبية، ويمكنك من القيام بدور أكثر نشاطا في الحياة اليومية. دواء باروكسيتين  يساهم فى علاج التقلبات المزاجية الحادة وتقليل عدد المرات( نوبات) التقلبات المزاجية.

أرشادات الأستعمال

  • يجب الالتزام بالجرعة ومدة المعالجة التى حددها الطبيب المعالج بدقة، و فى العادة ما تكون الجرعة مرة واحدة أو مرتين بحسب إرشادات الطبيب المعالج.
  • جرعة باروكسيتين تؤخذ عن طريق الفم ، مع أو بدون الطعام. ومن المنصوح بة تناول الجرعة  فى نفس التوقيت من اليوم. باروكسيتين، قد يستغرق  عدة أسابيع أو أكثر قبل أن يشعر المريض بالاستفادة الكاملة منة.
  • فى العادة ما يتم وصف جرعة منخفضة فى بداية الأستعمال ، ثم تزيد الجرعة تدريجيا حتى تصل  الى الجرعة المناسبة لحالتك، ولا يجب تناول جرعات اكبر أو تناولها لفترات اطول من تلك التى وصفها الطبيب المعالج .
  • يجب أن تعرف أن باروكسيتين قد يجعلك تشعر بالنعاس  أو بالدوار،و قد  يبطىء من سرعة ردود أفعالك و قد يؤدى الى فقدان التناسق العصبى العضلى ، و لذلك عليك تجنب  قيادة السيارة أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف  يؤثر باروكسيتين عليك، و تتأكد من أنه آمن بالنسبة لك أن تبدأ فى ممارسة  هذه الأنشطة. اعلم أن تناول المشروبات الكحولية يزيد من النعاس و الدوار الذى يسببة باروكسيتين.
  • يجب عليك مواصلة أستخدام باروكسيتين،  حتى لو كنت تشعر بتحسن او اختفاء الاعراض. ولا يجب التوقف  عن تناول باروكسيتين دون التحدث مع طبيبك،فالتوقف عن التناول بشكل مفاجىء قد يؤدي الى  اعراض الانسحاب، بما في ذلك صعوبة في النوم أو البقاء نائما، والغثيان، والإسهال، الصداع، أو التشنجات. وفى العادة ما يقوم الطبيب بإيقاف باروكسيتين بشكل تدريجى.
  • يمكن تناول جرعة باروكسيتين، مع أو بدون الطعام، ويجب تجنب تناول المشروبات الكحولية خلال فترة علاجك ، ومن المنصوح بة تناول باروكسيتين فى نفس التوقيت من اليوم، وفي العادة ما يتم وصف جرعة منخفضة فى بداية الأستعمال ، ثم تزيد الجرعة تدريجيا حتى تصل الى الجرعة المناسبة للحالة، ولا يجب تناول جرعات اكبر أو تناولها لفترات اطول من التى وصفها الطبيب المعالج .
  • قد يستغرق باروكسيتين عدة أسابيع ( من 6 الى 8 أسابيع ) ، قبل أن يشعر المريض بالاستفادة الكاملة من الدواء، ومع ذلك يجب مواصلة أستخدام باروكسيتين حتى لو كنت تشعر بتحسن او اختفاء الاعراض. كما لا يجب التوقف عن تناول باروكسيتين دون التحدث مع طبيبك، حتى لو كنت تواجه آثار جانبية.
  • إذا قمت بإيقاف هذا الدواء بشكل مفاجىء فقد  تواجه اعراض الانسحاب، بما في ذلك تغيرات في المزاج، والتهيج، والإثارة، والدوخة، وخدر، وخز أو أحاسيس تشبه الصدمات الكهربائية في اليدين أو القدمين، والقلق، والارتباك، والصداع، والتعب، والغثيان، التعرق، والرعشة ، وصعوبة في النوم أو البقاء نائما، كوابيس ، طنين فى الأذن. وفى العادة ما يقوم الطبيب بإيقاف هذا الدواء بشكل تدريجى ، على مدار أسبوع على الأقل.
  • ماذا تفعل اذا نسيت الجرعة ؟ خذ الجرعة المنسية في أقرب وقت تتذكر ذلك. ومع ذلك، إذا كان الوقت قريبا لتناول الجرعة التالية فتجاوز الجرعة المنسية، ثم واصل الجدول الزمني الاعتيادي الخاص بك. ولا تأخذ جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.

هل يتداخل باروكسيتين مع الأدوية الأخرى؟

قد تجد صعوبة في فهم  أو التعرف على أسماء الأدوية المذكورة في هذا الجزء من المقال، لذلك ننصحك بإن تخبر طبيبك أو الصيدلاني عن الأدوية الأخرى التي تأخذها قبل أن تبدأ في المعالجة بـ باروكسيتين،كذلك أثناء فترة علاجك بهذا الدواء، لا تأخذ أي أدوية أخرى بما في ذلك الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية( مثل مسكنات الصداع او أدوية البرد والرشح) قبل أن تراجع طبيبك أو الصيدلاني.

باروكسيتين قد يتفاعل مع بعض الأدوية ، فيجب عليك قبل البدء في المعالجة بهذا الدواء أن تخبر طبيبك أذا ما كنت تتناول أى من الادوية التالية :

  1. أي أدوية أخرى مضادة للإكتئاب مثل: ① أميتريبتيلين ② ديسيبرامين ③ دوكسيبين ④إيميبرامين ⑤نورتريبتيلين ⑥ بروتريبتيلين أو تريميبرامين أو أي أدوية أخرى مضادة للاكتئاب .
  2. مثبطات إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين : مثل إيزوكربوكسازيد ،فينيلزين ، سيليجيلين وترانيلسيبرومين ، أو إذا كنت قد توقفت عن تناول هذة الأدوية خلال الأيام ال 14 الماضية.، فى هذة الحالة  طبيبك ربما يطلب منك  ربما عدم تناول باروكسيتين و إذا كنت قد توقفت عن تناول باروكسيتين ، يجب عليك الانتظار 14 يوما على الأقل قبل البدء في تناول الأدوية المثبطة لإنزيم الأمين الأحادي.
  3. الأدوية المضادة لتجلط الدم ( أدوية لسيولة الدم ) مثل الوارفارين (الكومادين).
  4. بنزتروبين (Cogentin) ، علاج يستخدم فى داء باركنسون او الشلل الرعاش .
  5. هالوبيريدول (هالدول).
  6. ليفودوبا (Sinemet).
  7. أدوية الغثيان مثل ميتوكلوبراميد .
  8. أدوية الأمراض العقلية .
  9. وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
  10. أدوية علاج الصرع مثل الفينوباربيتال. الفينيتوين.
  11. المهدئات.
  12. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI ) مثل باروكسيتين (بروزاك)، سيرترالين (زولوفت)، وبارواكسيتين.
  13. نبتة سانت جون.

هل يتداخل باروكسيتين مع حالات طبية معينة؟

يجب الحذر عند تناول باروكسيتين فى حالات طبية معينة ، و لذلك يجب عليك ان تخبر طبيبك اذا ما كنت تعانى حاليا أو فى أى وقت مضى من الحالات التالية ، حيث سيقوم الطبيب بتعديلات فى الجرعة أو يمكن أن يصف لك علاج اخر :

  • حساسية من أي أدوية، لاسيما المكونات النشطة في هذا الدواء، أو أي أدوية أخرى.
  • إذا كنت قد عانيت مؤخراً من نوبة قلبية.
  • إذا كنت تعالج بالصدمات الكهربائية (و هى أجراء توجة فيه صدمات كهربائية صغيرة إلى الدماغ لعلاج بعض الأمراض العقلية).
  • إذا كنت تشرب الكحول.
  • إذا كنت تعاني حالياً أو في أي وقت مضى نوبات صرع .
  • مشاكل فى الجهاز البولى أو البروستاتا (الجهاز التناسلي الذكري).
  • مشاكل في الغدة الدرقية، أو القلب، الكلى، أو أمراض الكبد.
  • إذا كنت أنت أو أي شخص في عائلتك لدية حاليا أو في أي وقت مضى متلازمة كيو تي الطويلة ( و هى مشكلة نادرة في القلب ، قد تسبب عدم انتظام ضربات القلب، والإغماء، أو الموت المفاجئ) .
  • إذا كنت تستخدم حاليا أو قد استخدمت فى  أي وقت مضى أى نوع من أنواع المخدرات .
  • إذا كان عمرك أكبر من 60 سنة او أقل من 18 سنة.
  • إذا كان لديك حاليا أو كان لديك فى  أي وقت مضى بطء  أو عدم انتظام فى ضربات القلب . أو كنت تعانى من ارتفاع ضغط الدم.أو مشاكل فى تخثر الدم .
  • إذا كنت تعاني من مستويات منخفضة من المغنيسيوم أو البوتاسيوم في الدم.
  • اذا كنت تعانى من فشل القلب أو قصور فى عضلة القلب (و هى حالة لا يستطيع فيها القلب  ضخ ما يكفي من الدم إلى أجزاء أخرى من الجسم) أو أمراض القلب الأخرى.
  • إذا كنت تعاني من القيء الشديد والإسهال، أو التعرق، أو إذا كنت تعانى من هذه الأعراض في أي وقت أثناء العلاج.

انتبه: باروكسيتين قد يجعلك تشعر بالنعاس

يجب أن تعرف أن هذا الدواء قد يجعلك تشعر بالنعاس أو بالدوار،و قد  يبطىء من سرعة ردود أفعالك و قد يؤدى الى فقدان التناسق العصبى العضلى ، و لذلك عليك تجنب  قيادة السيارة أو تشغيل الآلات أو القيام بأي أنشطة تتطلب اليقظة الذهنية حتى تعرف كيف  يؤثر هذا الدواء عليك، و تتأكد من أنه آمن بالنسبة لك أن تبدأ فى ممارسة  هذه الأنشطة.

انتبه: باروكسيتين قد يرفع الضغط داخل العين

يجب أن نعرف أن باروكسيتين قد يسبب زرق انسداد الزاوية، وهى حالة تتسبب فى زيادة حادة و سريعة في ضغط العين مما قد يؤدي إلى فقدان الرؤية). ، و لذلك يجب إجراء فحص للعين  قبل البدء في تناول هذا الدواء.و يجب عليك اذا شعرت بأى من الأعراض التالية ، أن تطلب العناية الطبية فى حالات الطوارىء :

  1. الغثيان.
  2. ألم في العين .
  3. التغيرات في الرؤية، مثل رؤية حلقات ملونة حول الأضواء.
  4. تورم أو احمرار في أو حول العين.

الآثار الجانبية

باروكسيتين قد تتسبب في الآثار الجانبية. التالية ، و يجب ان تخبر طبيبك المعالج اذا كان اى من تلك الاعراض متزايدة او متفاقمة أو مستمرة لفترة طويلة:

  • ميل إلى نعاس، مع شعور بالضعف أو التعب الجسمانى .
  • دوخة وصداع.
  • الكوابيس.
  • غثيان و قيء وأحياناً ألم المعدة.
  • الإمساك وفي بعض الأحيان الاسهال .
  • غازات وانتفاخات .
  • حرقة في المعدة.
  • التجشؤ .
  • جفاف الفم وأحياناً تغيير في القدرة على تذوق الطعام.
  • فقدان الشهية.
  • فقدان الوزن ، و فى بعض الحالات زيادة فى الوزن .
  • اهتزاز و رعشة لا يمكن السيطرة عليها  فى  جزء من الجسم.
  • ألم، حرقان، التنميل، أو وخز في جزء من الجسم.
  • كثر التثاؤب.
  • تعرق ونوبات من الشعور بالسخونة و الاحمرار للجلد .
  • كثرة التبول. وأحياناً صعوبة في التبول.
  • التهاب الحلق، وقشعريرة، أو غيرها من علامات العدوى.
  • طنين في الأذنين.
  • تغيرات في الرغبة الجنسية أو القدرة الجنسية .
  • اتساع حدقة العين (اتساع الجزء الملون فى  منتصف العينين).

هناك بعض الآثار الجانبية خطيرة ، و اذا  كنت تواجه أي من الأعراض التالية، اتصل بطبيبك فورا أو في أقرب وقت :

  • طفح جلدي على مساحة واسعة من الجسم .
  • الحكة.
  • صعوبة في التنفس أو البلع.
  • آلام في الصدر.
  • سرعة و عدم انتظام ضربات القلب .
  • نوبات تشنج .
  • كدمات أو نزيف غير عادي.
  • بقع أرجوانية صغيرة على الجلد.
  • ألم بالعين أو احمرار.
  • مشاكل فى التنسيق الحركى .
  • الهلوسة (رؤية الأشياء أو سماع أصوات لا وجود لها).
  • غيبوبة (فقدان الوعي لفترة من الزمن).

الحمل والرضاعة الطبيعية

جميع الادوية المحتوية على المكون النشط باروكسيتين، بما في ذلك باروكسيتين، تُصنف بواسطة هيئة الغذاء والدواء الامريكية، على أنها أدوية من الفئة سي، وهذا يعنى أن الدراسات التى أجريت على الحيوانات أثبتت وجود أضرار و أثار تشوهية على الأجنة، لكن لا توجد بيانات للرقابة في الحمل البشري. لذلك ينبغي تناول باروكسيتين في فترة الحمل، فقط ،  عندما تكون الفائدة المرجوة منة  تفوق المخاطر المترتبة على استعمالها ، و تحت أشراف و متابعة طبية متخصصة

  • يجب أن تتحدثى إلى طبيبك في أقرب وقت إذا كنت حاملا ، أو تظنين انك حامل ، او كنت تخططين للحمل .
  • تناول باروكسيتين في الأشهر الأولى من الحمل ، قد يؤدى إلى ظهور عيوب خلقية تؤثر على قلب المولود .
  • تناول باروكسيتين فى الاشهر الاخيرة من الحمل ، قد يؤدى إلى اصابة المولود بارتفاع ضغط الدم الرئوى الثابت عند الوليد ، مما يجعل الطفل يتنفس بشكل أسرع و يظهر مزرقا .، و هذة الاعراض تبدأ في العادة خلال الــ 24 ساعة الاولى بعد ولادة الطفل .
  • يجب توخى الحذر عند استخدام باروكسيتين أثناء الحمل ، وخاصة فى أواخر الحمل أو قبل الولادة مباشرة .

كما ينبغي عدم  استخدام  باروكسيتين في النساء اللواتي يرضعن إلا إذا كانت الفوائد تفوق بشكل واضح المخاطر، و يجب اتخاذ القرار  ، و بناء على حالة الأم المرضعة ، اما بايقاف الدواء او أيقاف الرضاعة الطبيعية. إذا كنت تتعالجين بـ باروكسيتين، فقد ينصحك طبيبك بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية ، إلا إذا كان من الواضح أن إرضاع مولودك ضروريا، إذا استمرت الرضاعة الطبيعية ، فقد يصف لك الطبيب جرعة أقل وفي الغالب سوف يوصي بالرضاعة الصناعية.

الإنسحاب: آثار التوقف عن باروكسيتين

لا تتوقف عن تناول باروكسيتين ، حتى لو كنت تشعر بتحسن ، إلا بعد استشارة طبيبك. وفي العادة ما يقوم الطبيب بنصحك بتقليل الجرعة بشكل تدريجى على مدار اسبوعين او اكثر، حتى تتوقف نهائيا. وقد تواجة بعض الاعراض عند التوقف عن تناول بروزاك ، و تتمثل هذه الاعراض فيما يلي :

  • كوابيس .
  • عدم القدرة على النوم .
  • احلام اليقظة .
  • شعور بعدم الراحة .
  • شعور بالغثيان .
  • الرعشة .
  • الصداع.

هل يؤثر باروكسيتين على خصوبة في الرجال؟

تبين أن باروكسيتين يقلل من جودة الحيوانات المنوية فى الدراسات الحيوانية ، و بالتالى ، فمن الممكن ( نظريا ) أن يؤثر باروكسيتين على الخصوبة ، و لكن لم يتم ملاحظة أى تأثير على الخصوبة البشرية.

هل باروكسيتين يزيد الوزن؟

باروكسيتين لا يزيد الوزن إلا إذا كان الإنسان لديه قابلية شديدة لزيادة الوزن كوجود التاريخ في الأسرة للسمنة، وقد يفتح الشهية قليلاً بصورة غير مباشرة أي إذا أزال من الإنسان القلق وثبت مزاجه هنا ربما تتحسن الشهية نحو الطعام وهذا قد يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن.

هل باروكسيتين منوم؟

باروكسيتين، مش منوم، قد يسبب الشعور والرغبة في النعاس كأثر جانبي، خصوصاً في بداية الإستعمال. بناء على ما سبق لا يجب أن تأخذ هذا الدواء من تلقاء نفسك، ولا يجب أن يوصف باروكسيتين فقط لعلاج اضطرابات النوم والأرق. ولكن يمكن أن يوصف باروكسيتين جنباً إلى جنب مع أدوية أخرى لمعالجة بعض الاضطرابات النفسية والعصبية التي يمكن أن تسبب مشاكل أو اضطرابات النوم.

هل باروكسيتين مخدرات؟

لا باروكسيتين مش مخدرات، ولايُصنف ضمن أدوية الجدول( الأدوية المؤثرة على الحالة النفسية والعصبية). وفي الصيدليات المصرية، يمكنك أن تحصل على باروكسيتين بدون الحاجة إلى روشتة أو وصفة طبية( وهذا مخالف للقوانين المنظمة لمهنة الصيدلة في مصر) ولكنه الواقع. كما يجب أن نلفت انتباه القارئ أن تناوله باروكسيتين بجرعات كبيرة لن يسبب لك حالة الإنشاء التي غالباً ما تترافق مع الأدوية المخدرة ولكنة قد يسبب لك الشعور بالنعاس والنوم، وقد يسبب لك مشاكل صحية وخيمة نتيجة الجرعات المفرطة. نصيحة: لا تاخذ باروكسيتين من تلقاء نفسك، والتزم بالجرعة ومدة المعالجة التي قررها لك طبيبك، ولن تقم بتكرار هذا الدواء بدون مراجعة طبيبك ، ولا تصفة للأخرين حتى لو كانوا يعانون من نفس الأعراض الخاصة بك.

هل دواء باروكسيتين يؤثر على انتظام نبضات القلب؟

فى الشخص الطبيعى الصحيح تقوم عضلة القلب بالانقباض و الانبساط بمعدل و معيار ثابت و منتظم , و لكن كنتيجة لحالات مرضية معينة قد يحدث اضطراب فى معدل و انتظام ضربات القلب , الأمر الذي بالضرورة يؤدى الى مشكلات اخرى .

مادة باروكسيتين،  المادة الفعالة فى باروكسيتين ، قد تؤدى الى اختلال في معدل و انتظام ضربات القلب , فى حالة تعرف بـ متلازمة كيو تي الطويلة  ( QT prolongation ) …و فيها يحدث اضطراب و عدم انتظام فى معدل ضربات القلب , و هذا الاختلال فى ضربات القلب قد يؤدى الى الاغماء المفاجىء أو الاصابة بتشنجات , و فى حالات نادرة عندما ينبض القلب بشكل متقطع لفترات طويلة فقد يؤدى ذلك الى الموت المفاجىء. خطورة حدوث مشكلات نتيجة متلازمة كيو تي تزداد أذا تم تناول باروكسيتين مع ادوية اخرى او حالات مرضية معينة , من شأنها  هى الاخرى ان تسبب عدم انتظام فى ضربات القلب…مثل الحالات و الادوية التالية :

  • انخفاض مستويات البوتاسيوم و المغنسيوم فى الدم .
  • التعرق الشديد أو الاسهال و القىء الشديد .
  • استخدام الادوية المدرة للبول .
  • تاريخ عائلى مع مشاكل فى القلب تؤدى الى متلازمة كيو تي الطويلة
  • فشل فى عضلة القلب ( حالة يعجز فيها القلب عن ضخ ما يكفى من الدم ) .
  • المرضى الذين عانوا مؤخرا من نوبات قلبية.
SSRIs
معطلات استرداد السيروتونين

إخلاء المسؤولية: المعلومات المتوفرة في هذة الصفحة معلومات عامة، وقد لا تحتوي على جميع المعلومات المتاحة التي تحتاجها ولا يمكن أن تُعد بديًلا عن الإستشارات الطبية، ولا تأخذ في الاعتبار جميع الظروف الفردية. يتوجب عليك أن تحصل على المعلومات الطبية عن طريق إستشارة أخصائي رعاية صحية مرخص، أو عن طريق الإرشادات التي يقدمها الصيدلي و / أو الشركة المصنعة للدواء. على الرغم من بذل جهود كبيرة لضمان دقة المحتوى، إلا أننا لن نتحمل المسؤولية عن أي أضرار تنشأ عن استخدام أو إساءة استخدام المعلومات الواردة في هذة الصفحة. إذا تعارضت المعلومات الواردة في هذة الصفحة مع تلك التي قدمها لك طبيبك أو الصيدلي، فعليك تجاهل المعلومات المقدمة في هذة الصفحة وإتباع تعليمات طبيبك أو إرشادات الصيدلي.كود الإستعادة: N06AB05.