أكتيمرا حقن – توسيليزوماب – مضادات الأورام و مثبطات المناعة

حقن أكتيمرا، هي دواء مثبط للمناعة، تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الروماتويد( التهاب المفاصل الناجم عن إختلال المناعة الذاتية للجسم)، كما يمكن أن توصف حقن أكتيمرا لمعالجة الإلتهابات والأمراض الناجمة عن إختلال في مناعة الجسم( أمراض المناعة الذاتية: أي عندما تختل مناعة الجسم، وتتحول خلايا المناعة لمهاجمة أعضاء وأجزاء الجسم نفسة بدلاً من مهاجمة الجراثيم). أيضا يصف الأطباء حقن أكتيمرا لمعالجة الأزمات الصحية( الآثار الجانبية) التي تطرأ خلال أو بعد المعالجة بأدوية السرطان. ومؤخراً أظهرت الدراسات دوراً إيجابياً لحقن أكتيمرا في معالجة مرضى الكورونا.

في الغالب توصف حقن أكتيمرا، لمعالجة أمراض المناعة الذاتية( الروماتويد) التي لم تستجيب بشكل كافي لمثبطات المناعة الأخرى، كما يمكن أن توصف مع أدوية أخرى مثبطة للمناعة مثل الميثوتركساتتوسيليزوماب( طريقة النطق على ثلاث مقاطع صوتية: توسي_ليزو_ماب) هو المكون النشط أو المادة الفعالة في حقن أكتيمرا، يعمل الدواء عن طريق عرقلة عمل مستقبلات معينة في الجهاز المناعي، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى منع خلايا الجسم من إنتاج وإفراز السيتوكينات المسببة للإلتهابات.

التركيزات و التوافر

تتوافر العلامة التجارية اكتيمرا في التركيزات و الاشكال الصيدلانية التالية( قد يختلف شكل العبوة من دولة إلى أخرى):

  • أكتيمرا 80 ملليجرام حقن – 4 مللي – سرنجة معبأة مسبقاً.
  • أكتيمرا 200 ملليجرام حقن – 4 مللي – سرنجة معبأة مسبقاً.
  • أكتيمرا 400 ملليجرام حقن – 4 مللي – سرنجة معبأة مسبقاً.
  • أكتيمرا 162 ملليجرام حقن – 0.9 مللي – سرنجة معبأة مسبقاً.
  • أكتيمرا 200 ملليجرام – 10 مللي فيال.
  • أكتيمرا 80 ملليجرام – 4 مللي فيال.
  • أكتيمرا 400 ملليجرام – 20 مللي فيال.

ما هي دواعي إستعمال أكتيمرا؟

في الغالب توصف حقن أكتيمرا، لمعالجة الروماتويد، الناجم عن إختلال المناعة الذاتية، والذي لم يستجيب بشكل كافي لمثبطات المناعة الأخرى، وفي معظم الأحيان تُوصف حقن أكتيمرا مع أدوية أخرى مثبطة للمناعة مثل الميثوتركسات.

حقن أكتيمرا، هو عقار مخلق في المعمل بتقنية الهندسة الوراثية، وينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى( الأجسام المضادة أحادية الاستنساخ أو البروتينات وحيدة النسيلة  أو مونوكلونال آنتي بودي)، ويعمل الدواء عن طريق استهداف خلايا معينة في الجسم، وهذا يحفز جهاز المناعي لمهاجمة الخلايا الضارة المسببة للمرض. تُوصف حقن أكتيمرا، لمعالجة الأمراض الالتهابية الناجمة عن اختلالات المناعة الذاتية، على سبيل المثال:

ACTEMRA- Tocilizomab Injection
ACTEMRA- Tocilizomab Injection

بطاقة المستحضر الدوائي

الاسم أكتيمرا ACTEMRA
التركيزات المتوفرة 80 مجم، 162 مجم، 200 مجم، 400 مجم
المكون النشط توسيليزوماب
كود الفهرسة الكيميائية العلاجية التشريحية L04AC07
المجموعة التشريحية الرئيسية عقاقير مضادة للأورام ومثبطات للمناعة
المجموعة العلاجية مثبطات المناعة
المجموعة الدوائية الفرعية مثبطات المناعة
المجموعة الكميائية الفرعية مثبطات الانترلوكين
الشركة المنتجة روش للأدوية Roche Egypt
الوكيل في الأردن و لبنان أومنيتراد الأردن – مستودع ادوية شاوي و رشيدات و مسنات
الوكيل في السعودية شركة الناغي
الوكيل في الإمارات شركة صيدلية المدينة
الوكيل في قطر ابن سينا الطبية
الوكيل في البحرين مؤسسة الجشي
الوكيل في عمان شركة صيدلية مزون
الوضع القانوني يُصرف بـ وصفة طبية فقط يُصرف بـ وصفة طبية فقط
Hoffmann La Roche
Hoffmann La Roche

أكتيمرا تقلل من قدرة جسمك على مكافحة العدوى

أكتيمرا يمكن أن تقلل من قدرتك على مكافحة العدوى بالميكروبات . وهناك تقارير من الإصابات الخطيرة التي تسببها البكتيريا والفطريات و الفيروسات للمرضى الذين يتناولون هذا الدواء ، بما في ذلك السل (TB) و العدوى الفطرية. وكانت بعض هذه الإصابات قاتلة. ، و سيقوم الطبيب بإجراء اختبار لمرض السل قبل بدء العلاج بـــ أكتيمرا ، كما سيراقب علامات الاصابة بمرض السل خلال فترة العلاج.، و عليك أن تخبر طبيبك إذا كان لديك أى اتصال وثيق مع مرضى السل.

يجب أن لا تبدأ العلاج بــ أكتيمرا إذا كان لديك أي نوع من العدوى.(أى الأمراض التى تسببها الميكروبات مثل البكتيريا ، الفيروسات ، الفطريات ) ، و عليك ان تخبر طبيبك إذا كنت عرضة للإلتهابات أو مصابا بداء السكري، أو بضعف الجهاز المناعي. ، و يجب عليك أيضا أن تخبر طبيبك إذا كنت حاليا تعالج من العدوى ، أو إذا كان لديك أي علامات على وجود عدوى مثل:

  • حمى، تعرق، أو قشعريرة
  • آلام العضلات
  • سعال
  • ضيق في التنفس
  • دم في البلغم
  • فقدان الوزن
  • سخونة أو إحمرار الجلد.
  • الإسهال أو آلام في المعدة
  • حرقة عند التبول أو التبول أكثر من المعتاد.
  • الشعور بالتعب والوهن الشديد.
ACTEMRA IS TOCILIZUMAB FOR IV INFUSION BY F.HOFFMAN LA ROCHE
ACTEMRA IS TOCILIZUMAB FOR IV INFUSION BY F.HOFFMAN LA ROCHE

موضوعات ذات صلة: حقن الاكتيمرا لألتهاب المفاصل وعلاقتها بفيروس كورونا؟

أكتيمرا قد تؤثر على وظائف الكبد و تعداد خلايا الدم

أكتيمرا قد تسبب مشاكل خطيرة في الكبد، يجب أن تتصل بطبيبك على الفور إذا لاحظت أى من الاعراض التالية الدالة على مشكلات في الكبد مثل:الشعور بالتعب الشديد، و اصفرار الجلد أو العينين ، فقدان الشهية والقيء، أو آلام في الجانب الأيمن العلوي من البطن.

المعالجة بحقن أكتيمرا قد تسبب لك انخفاض فى عدد خلايا الدم ، بحيث تصبح غير كافية للمساعدة في مكافحة الالتهابات أو للمساعدة في وقف النزيف. طبيبك سوف يطلب منك إجراء صورة دم كاملة قبل وأثناء العلاج. أخبر طبيبك إذا كان لديك علامات مثل الحمى، وظهور زرقان أو كدمات غير مبررة على الجلد، سهولة النزيف من الأنف او اللثة،أو الشحوب.

كيف تؤخذ حقن أكتيمرا؟

يمكن استخدام أكتيمرا، بالحقن في الوريد، كما يمكن أن تؤخذ أيضا بالحقن تحت الجلد، كعلاج وحيد أو بشكل متزامن مع عقار الميثوتريكسات أو علاجات أخرى.

أولاً- نظام الجرعات الوريدية الموصى به

يتم إعطاء توسيليزوماب( حقن أكتيمرا) عن طريق التسريب( أي التنقيط) الوريدي وتستغرق جلسة التنقيط حوالي 30 إلى 90 دقيقة، وإذا ظهرت أي مشاكل أولية/ تحسسية، يمكن أن يستمر التسريب لفترة أطول. جرعة و معدل تكرار هذة الجرعة يحدد وفق لحالة المريض،الجرعة الموصى بها من أكتيمرا للمرضى البالغين هي  4 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم كل 4 أسابيع متبوعة بزيادة إلى 8 مجم لكل كيلوجرام كل 4 أسابيع بناءً على الاستجابة السريرية.

جرعة التنقيط الوريدي المعتادة تتراوح بين 4 إلى 8 مليجرام لكل 1 كيلوجرام من وزن الجسم كل 4 أسابيع، ويوصي بمراقبة التغيرات التي قد تطرأ على إنزيمات الكبد، تعداد خلايا الدم، الصفيحات الدموية،وردود الفعل السلبية. وبشكل عام لا يجب تجاوز 800 مجم في جلسة تنقيط واحدة

ثانياً- نظام الجرعات تحت الجلد ، تعتمد على وزن المريض

  • يتم إعطاء المرضى الذين يقل وزنهم عن 100 كجم:  162 مجم تحت الجلد كل أسبوعين ، تليها زيادة إلى كل أسبوع بناءً على الاستجابة السريرية
  • المرضى الذين يزيد وزنهم عن 100 كجم: يتم تناول 162 مجم تحت الجلد كل أسبوع.

أكتيمرا يقلل من مناعة الجسم

تكمن المشكلة الأكبر في جميع الأدوية المثبطة للمناعة، بما في ذلك حقن أكتيمرا، أنها تخفض قدرة الجسم على مقاومة الأمراض، نظرًا لعرقلة عمل بعض خلايا الجهاز المناعي في الجسم ، فبعد بضعة أشهر من بداية المعالجة بعقار الـ توسيليزوماب( حقن أكتيمرا) ستكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الميكروبية( البكتيرية أو الفيروسية).تكمن المشكلة في أنه إذا أصبت بعدوى عادية ، مثل الأنفلونزا ، فقد تكون خطيرة بالنسبة لك، وقد تواجة وقتًا صعبًا للغاية حتى تتعافى من هذه العدوى.

هل أكتيمرا يمكن أن تؤخذ أثناء الحمل أو الرضاعة؟

لا تتوفر معلومات كافية حول سلامة استعمال أكتيمرا، لكن من المعروف أن الأدوية المناعية مثل أكتيمرا قادرة على الانتقال من خلال المشيمة، والتسبب بضرر بالغ للجنين. لذلك يجب استعمال أكتيمرا فقط في الحالات التي تكون فيها إيجابيات الدواء تفوق الخطر الممكن حدوثه للجنين. كما يجب استعمال وسائل منع حمل مناسبة خلال فترة المعالجة بحقن أكتيمرا، ولمدة 12 شهرًا بعد إنهاء العلاج بحقن الريتوكسيماب.

يجب على النساء اللواتي يتمتعن بإمكانيات الإنجاب أن يستخدمن وسيلة فعالة لمنع الحمل خلال فترة العلاج ولمدة 20 أسبوعًا على الأقل بعد العلاج.

الرضاعة: من المحتمل ان يؤثر الدواء بشكل سلبي على الأطفال الرضع، لذلك ينصح بعدم الارضاع خلال فترة المعالجة بحقن توسيليزوماب.و كإجراء وقائي يجب اتخاذ القرار بوقف الرضاعة الطبيعية خلال فترة العلاج بـ أكتيمرا .

الآثار الجانبية الشائعة

تكمن المشكلة الأكبر في جميع الأدوية المثبطة للمناعة، مثل حقن أكتيمرا، أنها تخفض قدرة الجسم على مقاومة الأمراض، نظرًا لتدمير العديد من خلايا الجهاز المناعي في الجسم ، فبعد بضعة أشهر من بداية المعالجة بعقار توسيليزوماب( حقن أكتيمرا) ستكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الميكروبية( البكتيرية أو الفيروسية).تكمن المشكلة في أنه إذا أصبت بعدوى عادية ، مثل الأنفلونزا ، فقد تكون خطيرة بالنسبة لك، وقد تواجة وقتًا صعبًا للغاية حتى تتعافى من هذه العدوى.

الآثار الجانبية الشائعة تشمل: سيلان  الأنف ، العطس، إلتهاب الحلق، شعور عام بالوهن والضعف.إذا واجهت أي من الأعراض الجانبية التالية والدالة على التحسس، اتصل بطبيبك على الفور أو توجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى :

  • طفح جلدي
  • قشعريرة
  • صعوبة في التنفس أو البلع.
  • شعور بالإغماء
  • تورم في العيون والوجه والشفتين واللسان والحلق
  • ضيق الصدر
  • بحة في الصوت.

ماذا لو توجب عليك الخضوع لجراحة خلال فترة المعالجة؟

يجب وقف المعالجة بعقار توسيليزوماب( حقن أكتيمرا) قبل إجراء أية عمليات جراحية. إذا كان عليك إجراء عملية جراحية، يرجى الاستعلام من الطبيب عن موعد إيقاف الدواء.

  • يجب التوقف عن تناول أكتيمرا قبل أو بعد إجراء أي جراحة لمدة 28 يوم على الأقل.
  • يجب ابلاغ أطباء الأسنان والجراحين وغيرهم من مقدمي الرعاية الصحية الآخرين بتناولك لهذا الدواء لمنع حدوث أي مضاعفات مثل النزيف.

ماذا يجب أن أعرف عن حقن أكتيمرا؟

  • لا يجب أن تُوصف حقن أكتيمرا  للاطفال اقل من عمر سنتين.
  • حقن أكتيمرا لا تشفي من المرض بشكل نهائي وتام، بل تساهم في تقليل الأعراض الناجمة عن الالتهاب( بمعنى أنها ستقلل وتيرة تكرار نوبات المرض وسوف تساهم في تقليل حدة الأعراض الناجمة عن المرض، بالإضافة إلى تقليل فرص حدوث مضاعفات).
  • إذا كنت تستعمل حقن أكتيمرا( عن طريق الحقن تحت الجلد)، فيجب تغيير مكان الحقن بشكل دوري تفادياِ لتليّف مكان الحقن المتكرر.
  • أخبر طبيبك عن جميع الأدوية الاخرى التي تستخدمها قبل البدء بأخذ أكتيمرا.
  • إذا كان لديك عدوى حالية أخبر طبيبك بها، بما فيها السل النشط.
  • اخبر طبيبك اذا كنت تعاني من امراض الكبد او امراض في القناة الهضمية، بما في ذلك القرحة الهضمية.
  • لا يجب أخذ التطعيمات الحية خلال فترة المعالجة.
  • أخبر طبيبك إذا كنت حامل لفيروس التهاب الكبد من نوع ب، أو إذا كنت مصاباً، أو إذا كنت تعتقد أنك معرض لخطر الإصابة به، في هذه الحالة سوف يطلب طبيبك إجراء فحص للكشف عن التهاب الكبد من نوع ب.
  • أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من داء السكري.
  • تجنب الأماكن المزدحمة لتقليل فرص تعرضك للعدوي.

ما هي الأسباب الداعية للاتصال بطبيبك؟

  • إذا ظهرت علامات حساسية شديدة للعلاج، ومن بين هذه العلامات صعوبة التنفس، ضيق الصدر، الحمى، الحكة، السعال الشديد، تحول لون الجلد إلى الأزرق، تورم الوجه أو الشفتين او اللسان او الحلق.
  • إذا أصبت بالدوار الشديد أو الإغماء.
  • اذا كنت تعاني من تورم الارجل أو البطن.
  • إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس.
  • إذا كنت تعاني من صداع شديد. إذا كنت تعاني من نوبات تشنج أو تغير ملحوظ في التفكير بوضوح او اذا اصيبت بجرح في الجلد لا يمكن الشفاء منة او اذا كنت تعاني من بول غير صافي او ذي لون ضارب الى الحمرة او اذا كنت تعاني من كدمات أو نزيف على غير المعتاد.
  • اذا ارتفعت درجة حرارتك لاكثر من 38 مئوية.
  • إذا أصبت بطفح جلدي.

ما هي الفحوصات الدورية اللازمة خلال فترة المعالجة؟

  • فحص الكبد الوبائي ب قبل وأثناء العلاج.
  • فحص السل قبل بداية العلاج .
  • وظائف الكبد قبل استخدام العلاج وبعد 4 إلى 8 أسابيع بعد استخدام العلاج لمدة 6 أشهر، ثم كل 3 أشهر.
  • فحص تعداد الدم الكامل بشكل دوري، بما فيها فحص الصفائح الدموية، قبل استخدام العلاج وبعد 4 إلى 8 أسابيع، ثم كل 3 أشهر.
  • فحص دهون الدم.
  • مراقبة أعراض العدوى.

التحذيرات والاحتياطات الخاصة

  • حقن أكتيمرا تقلل المناعة و بالتالى هناك إمكانية مرتفعة للأصابة بالعدوى ، و في الدراسات السريرية ، لوحظت حالات عدوى في المرضى الذين يتلقون أكتيمرا ومعظم الحالات عانت من التهابات فى الجهاز التنفسي خفيفة أو معتدلة مثل التهاب البلعوم الأنفي ، ولم يتطلب هذا وقف العلاج. لذلك ينبغي توخي الحذر عند التفكير في استخدام أكتيمرا في المرضى الذين يعانون من عدوى مزمنة أو تاريخ من العدوى المتكررة.
  • يجب توجيه المرضى للحصول على المشورة الطبية إذا ظهرت علامات أو أعراض توحي بوجود عدوى. إذا أصيب أحد المرضى بعدوى خطيرة ، فيجب مراقبة المريض عن كثب ، ويجب عدم إعطاء أكتيمرا حتى يتم علاج العدوى.
  • لم يتم الإبلاغ عن زيادة القابلية لمرض السل من الدراسات السريرية. ومع ذلك ، لا ينبغي إعطاء أكتيمرا للمرضى الذين يعانون من السل النشط. كما ينبغي النظر في العلاج المضاد للسل قبل الشروع في العلاج بــ أكتيمرا  في المرضى الذين يعانون من السل الكامن.
  • يجب عدم إعطاء لقاحات حية ( تطعيمات ) بالتزامن مع العلاج بـ أكتيمرا .

وصف العبوة- طريقة التخزين

قارورة حقن أكتيمرا تحتوي على سائل(محلول) معقم، رائق( أي خالي من العوالق)،عديم اللون.تتوافر العلامة التجارية أكتيمرا في التركيزات والأشكال الصيدلانية التالية:

  •  80 مجم / 4 مل: قارورة تحتوي على 4 مللي سائل بها 80 مجم توسيليزوماب- للتنقيط الوريدي.
  • 400 مجم / 20 مل: قارورة تحتوي على 20 مللي سائل بها 400 مجم توسيليزوماب- للتنقيط الوريدي.
  • 200 مجم / 10 مل: قارورة تحتوي على 10 مللي سائل بها 200 مجم توسيليزوماب- للتنقيط الوريدي.
  • 162 مجم/ 0.9 مل: حقنة جاهزة للحقن تحت الجلد.

يجب تخزين أكتيمرا، في العبوة الأصلية، محمية من الضوء، في الثلاجة، عند 2 درجة مئوية إلى 8 درجات مئوية (36 درجة فهرنهايت إلى 46 درجة فهرنهايت) – لا يجب حفظ حقن أكتيمرا بالتجميد ( أي لا يجب حفظ الحقن في الفريزر).

ACTEMRA VIAL BY Roche
ACTEMRA VIAL BY Roche

ما هو سعر حقن أكتيمرا؟

تنوية: الأسعار المذكورة لاحقاً، هي الأسعار المقررة( التسعيرة الجبرية) في مصر، وقت تحرير هذه الصفحة، وقد يتعرض هذا السعر للتغير في وقت لاحق. حقن أكتيمرا، متوفرة في مصر في الأشكال والتركيزات التالية:

  • أكتيمرا 200 مليجرام حقن التسريب الوريدي- العبوة 1 فيال( 1 حقنة)- الحقنة( الفيال) الواحدة حجمها 10 مللي- سعر العبوة 1 فيال بـ 3639 جنية مصري.
  • أكتيمرا 400 مليجرام حقن التسريب الوريدي- العبوة فيال واحد( حقنة واحدة)- الحقنة( الفيال) الواحدة حجمها 20 مللي- سعر العبوة فيال واحد بـ 6641 جنية مصري. المراجع¦01.
  • أكتيمرا 80 مليجرام حقن التسريب الوريدي- العبوة فيال واحد( حقنة واحدة)- الحقنة( الفيال) الواحدة حجمها 4 مللي- سعر العبوة فيال واحد بـ 1335 جنية مصري.

تنوية: الأسعار المذكورة سالفاً، قد تتعرض للتغير في وقت لاحق لتاريخ تحرير المقال. نصيحة: ننصحك للتعرف على سعر أكتيمرا أن تتصل بالخط الساخن للصيدليات الكبرى فى القاهرة أو الجيزة من الرابط هنا ، كما يمكنك أن تتعرف على أخر سعر لهذا الدواء بالإتصال بصيدليات الإسعاف أو الشكاوى( صيدليات الشركة المصرية لتجارة الأدوية) من الرابط هنا.

مختارات ذات صلة

موضوعات مقترحة ذات صلة

السرطان السرطان هو مرض ناتج من حدوث انقسام سائب غير محدد دون سبب واضح لخلايا نسيج معين ، وفى مرحلة متقدمة تنتشر بعض هذه الخلايا السرطانية بطرق مختلفة لأنحاء مختلفة بالجسم مسببة متاعب وآلاما ومشاكل مختلفة قد تؤدى إلى الوفاه … تابع القراءة .

الروماتويد… سبب هذا المرض غير معروف تماما لكن التفسير السائد حاليا هو أنه يرتبط بحدوث خطأ من قبل الجهاز المناعى يجعل الجسم حساسا للغشاء الذى يبطن المفاصل , و الذى يسمى بالغشاء الزلالى و نتيجة لهذه الحساسية ” الشاذة ” فإن الجهاز المناعى يكون أجساما مضادة تهاجم هذا الغشاء أى أن الجهاز المناعى يهاجم نفسه بدلا من مهاجمة أعداء الجسم كالميكروبات و هذا يوصف بالمناعة الذاتية و لذا يعتبر هذا المرض أحد الأمراض الناتجة عن المناعة الذاتية … تابع القراءة.

مرض الذئبة الحمراء… سبب هذا المرض غير معروف تماما ، ويصنف حاليا تحت قائمة أمراض المناعة الذاتية وهى الأمراض التى تحدث لخطأ من قبل الجهاز المناعى حيث يوجه وسائل دفاعه ضد الجسم نفسه ، أى أن الجسم يحارب نفسه بنفسه بدلا من محاربة أعدائه من الميكروبات وخلافه. تكمن خطورة هذا المرض فى حدوث تلف بمادة الكولاجين بالشرايين عموما مما يترتب عليه حدوث أضرار تتركز بخمسة أعضاء وهى : الجلد ، والكليتان ، والقلب ، والمفاصل ، والرئتان .. ولذا سمى بمرض الذئبة الجهازى… تابع القراءة.

الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة للمرض… هى فئة من الأدوية، تعمل عن طريق تغيير المرض الأساسي بدلاً من علاج الأعراض. هذة الفئة من الأدوية ليست مسكنات للألم ، لكنها ستقلل الألم والتورم والتصلب، لفترات تصل إلى أسابيع أو أشهر، كما تعمل على إبطاء المرض وتأثيراته على المفاصل.. تابع القراءة. 

الرضاعة الطبيعية في ظل كوفيد -19

موضوعات ذات صلة

ادعمنا: لو أعجبك محتوى هذة الصفحة يرجى دعمنا بكتابة مراجعة في مراجعات جوجل من الرابط هنا، أو متابعة صفحتنا على الفيسوك، أو كتابة نعليق أسفل المقال. تواصل معنا إذا كنت ترغب في نسخ محتويات هذة الصفحة. أو تفضل بكتابة سؤالك عن فارماسيا من الرابط هنا. دعوة للمشاركة والتحديث: إذا كنت أحد أعضاء المهن الطبية، و تعرف أى معلومات يمكن أضافتها إلى إلى هذه الصفحة، فيرجى إرسال مشاركتكم ( النصوص أو الصور) عن طريق الواتس آب . كما يرجى التواصل معنا إذا كنت ترى أن المعلومات الواردة في هذة الصفحة غير سليمة أو غير دقيقة أو تحتاج إلى تعديل أو توضيح. حقوق النشر والإعلان على هذة الصفحة: “All rights reserved (c) 2021 pharmacia1.com” – تواصل معنا عبر تطبيق واتس_آب أو عبر نموذج التواصل.

أضف تعليقك

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.