صيدلانيات- الثيوفيللين

الثيوفيللين عقار موسع للشعب الهوائية، ويُستعمل لعلاج عرقلة مرور الهواء المرتجعة و الاعراض المصاحبة للربو المزمن و غيرها من امراض الرئة المزمنة، على سبيل المثال انتفاخ الرئة والتهاب الشُعب الهوائية المزمن. يتوافر الثيوفيللين في عدة أشكال صيدلانية:

  • شراب أو محلول سائل للشرب.
  • أقراص أو كبسولات فموية فورية الإطلاق.
  • أقراص أو كبسولات  ممتدة المفعول أو متأخرة الإطلاق.
  • حقن للحقن العضلي او التسريب الوريدي.
  • تحاميل او لبوسات شرجية.

عقار الثيوفيللين، يمكن ان يتوافر في المستحضرات الصيدلانية منفردًا،( آي ان الدواء يحتوى على عقار الثيوفيللين فقط كمادة فعالة وحيدة)، و قد يوجد مركبًا ( مختلطًا ) مع مواد فعالة أخرى مثل الأمبروكسول أو البروموهيكسين أو الجوايفينيزين.

يُوصف الثيوفيللين لعلاج أعراض تقلص الشعب الهوائية (ضيق التنفس أو كتمة الصدر) المصاحب لمرض الربو المزمن والأمراض الرئوية المزمنة الاخرى مثل انتفاخ الرئة ( المعروف بإسم الامفزيما، وهو مرض يعوق تدفق الهواء إلى الرئتين) والالتهاب الرئوي المزمن. جرعة الثيوفيللين لا بد أن تكون فردية ، و تعتمد على مبدأ الجرعة التى تحقق أقصى فائدة ممكنة مع اقل نسبة خطورة للأثار الجانبية.

يعمل الثيوفيللين على توسيع الشعب الهوائية، توسيع الاوعية الدموية بالرئتين ومرخي للعضلات الملساء، وذلك بطريقة مباشرة من خلال تثبيطة إنزيم فوسفودايستريز ، مما ينتج عنة زيادة مادة أدينوسين أحادي الفوسفات الحلقي داخل الخلايا.

دواعي الإستعمال

theophylline by pharmacia1
theophylline

يستخدم عقار الثيوفيللين لمنع وعلاج الضيق في التنفس، وضيق الصدر الناجم عن الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة، وأمراض الرئة الأخرى، يعمل الثيوفيللين على إرخاء عضلات الجهاز التنفسي وفتح  ممرات الهواء في الرئتين، مما يجعل من التنفس أسهل، كما يمكن أن يستخدم الثيوفيللين أحيانا لعلاج مشاكل  التنفس في الأطفال الخدج أو المبتسرين ( الأطفال حديثي الولادة).

يمنع إستعمال الثيوفيللين في الأطفال الذين يتناولون إفدرين( قد يوجد في بعض أدوية الكحة ومضادات الإحتقان).

جرعة الثيوفيللين المقترحة

الفئة العمرية الجرعات (مجم/ كجم/يوم)
الخدج وحديثي الولادة حتى عمر 6 اسابيع 4 مجم/كجم/يوم
من 6 اسابيع إلى 6 أشهر  10 مجم/كجم/يوم
الرضع من 6 أشهر إلى سنة من 12 إلى 18 مجم/كجم/يوم
الأطفال من 1 إلى 9 سنوات من 20 إلى 24 مجم/كجم/يوم
الأطفال من 9 إلى 12 سنة 16 مجم/كجم/يوم
المراهقين من 12 إلى 16 سنة 13 مجم/كجم/يوم
البالغين حتى 50 سنة المدخنين 16 مجم/كجم/يوم
البالغين الأصحاء غير المدخنين وكبار السن 4 مجم/كجم/يوم ( يجب ان لاتزيد الجرعةاليومية عن 900 مجم/يوم).
الإختلال الوظيفي للكبد أو الرئة 5 مجم/كجم/يوم ( يجب ان لاتزيد الجرعةاليومية عن 400 مجم/يوم).

جرعة البالغين من 16 إلى 60 سنة ( عندما يكون وزن الجسم أكثر من 45 كيلوجرام)

  • جرعة البداية: 300 ملليجرام في اليوم، مقسمة كل 8 ساعات أو كل 12 ساعة.
  • بعد 3 أيام، إذا لم تزول الأعراض، وتم تحمل جرعة البداية، يمكن زيادة الجرعة إلى 400 ملليجرام في اليوم، مقسمة كل 8 ساعات أو كل 12 ساعة.
  • بعد 3 أيام، إذا لم تزول الأعراض، وتم تحمل جرعة 400 مجم/ يوم، يمكن زيادة الجرعة إلى 600 ملليجرام في اليوم، مقسمة كل 8 ساعات أو كل 12 ساعة.

جرعة الأطفال من 6 إلى 15 سنة (عندما يكون وزن الجسم أقل من 45 كيلوجرام)

  • جرعة البداية: 14 ملليجرام لكل 1 كيلوجرام من وزن الجسم في اليوم (بحد أقصى 300 مجم/ يوم)، مقسمة كل 8 ساعات أو كل 12 ساعة.
  • بعد 3 أيام، إذا لم تزول الأعراض، وتم تحمل جرعة البداية، يمكن زيادة الجرعة إلى 16 ملليجرام لكل 1 كيلوجرام من وزن الجسم في اليوم (بحد أقصى 400 مجم/ يوم)، مقسمة كل 8 ساعات أو كل 12 ساعة.
  • بعد 3 أيام، إذا لم تزول الأعراض،وتم تحمل جرعة 16 مجم/كجم/ يوم، يمكن زيادة الجرعة إلى 20 ملليجرام لكل 1 كيلوجرام من وزن الجسم في اليوم (بحد أقصى 600 مجم/ يوم)، مقسمة كل 8 ساعات أو كل 12 ساعة.

جرعة المرضى الذين لديهم عوامل خطر لإعتلال التصفية

  • كبار السن (اكبر من 60 سنة): الحد الأقصى للجرعة اليومية 400 ملليجرام، مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات.
  • الأطفال من سن 6 إلى 15 سنة: الحد الأقصى للجرعة اليومية 16 ملليجرام لكل 1 كيلوجرام من وزن الجسم في اليوم (بحد أقصى 400 ملليجرام يوميًا)، مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات.
  • جرعة البالغين من 16 إلى 60 سنة: الحد الأقصى للجرعة اليومية 400 ملليجرام، مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات.
إمتصاص الثيوفيللين: يتم امتصاص الثيوفيللين بالكامل وبسرعة بعد تناوله عن طريق الفم ( على هيئة شراب أو أقراص فورية الإطلاق). بعد جرعة واحدة ( 5 ملليجرام لكل 1 كيلوجرام من وزن الجسم) من الثيوفيللين الفوري الاطلاق، يمكن أن يصل ذروة التركيز في المصل إلى 10 ميكروجرام في كل ملليلتر من الدم، بعد وقت يتراوح من ساعة واحدة الى ساعتين من تناول الجرعة. إن تناول الثيوفيللين مصحوبًا  بالطعام أو بالأدوية المضادة للحموضة ، لا يسبب أي تغيير ملحوظ في امتصاص الثيوفيللين الفوري الإطلاق.

نصائح وإرشادات

  • من المفضل أن يتم تناول جرعة ثيوفيللين قبل الاكل بساعة أو بعد الاكل بساعتين .
  • ثيوفيللين يعالج و يخفف أعراض أمراض الربو والرئة الأخرى ولكنة لا يعتبر علاج نهائى للحالة .
  • يجب مواصلة استخدام الثيوفيللين حتى لو كنت تشعر بتحسن ، و لا تتوقف عن التناول إلا بعد التحدث مع طبيبك .
  • لا تتناول جرعة أكبر او أقل من تلك التى وصفها لك الطبيب المعالج لحالتك او لحالة طفلك .
  • شرب أو تناول الأطعمة التي تحتوي على الكافيين، مثل القهوة والشاي والكاكاو والشوكولاته، قد يزيد من الآثار الجانبية التي يسببها أدوية الثيوفيللين ، لذا ينصح بتجنب تناول كميات كبيرة من هذه المواد خلال فترة علاجك بــ أدوية الثيوفيللين.
التبغ يتداخل مع الثيوفيللين: منتجات التبغ ( السجائر والنرجيلة وخلافه) كلها تزيد من سرعة تخلص الجسم من عقار الثيوفيللين، وهذا يُساهم في تقليل مفعول الدواء، والعكس صحيح إذا كنت مُدخن و تتناول مثلًا 300 مجم ثيوفيللين، ثم توقفت عن التدخين ، فهذه الجرعة سوف تكون جرعة زائدة، يجب عليك إخبار طبيبك أنك توقفت عن التدخين حتى يقوم بتعديل/ تخفيض جرعتك.

الآثار الجانبية

قد يسبب ثيوفيللين الاعراض الجانبية التالية ، و عليك ان تخبر طبيبك اذا كان اى من تلك الاعراض متفاقمة او مستمرة لفترة طويلة :

  1. اضطراب في المعدة
  2. ألم المعدة
  3. الإسهال
  4. صداع
  5. الأرق ، و صعوبة النوم .
  6. الاحساس بعدم الراحة و العصبية .

قد يسبب ثيوفيللين أعراض جانبية خطيرة ، و عليك التواصل مع طبيبك على الفور اذا ما شعرت باى من الاعراض التالية :

  1. قيء
  2. زيادة أو سرعة دقات القلب
  3. عدم انتظام ضربات القلب
  4. نوبات تشنج .
  5. الطفح الجلدي.

الحساسية لمادة الثيوفيللين ، امر نادر ، و فى العادة ما يظهر بعد تناول اول جرعة من الدواء ، و تتمثل اعراض التحسس للمادة الفعالة فيما يلى : تورم فى الوجة و خصوصا الشفتين و الخدين ، طفح جلدى على مساحات واسعة من الجلد ، ضيق فى التنفس ، صعوبة فى البلع ، اذا ما شعرت باى من تلك الاعراض فغليك التوقف عن تناول الدواء ، و طلب المساعدة الطبية على الفور.

مأمونية ثيوفيللين أثناء الحمل

ليست هناك دراسات كافية بالنسبة للنساء الحوامل، ومع ذلك لم يثبت أن عقار الثيوفيللين يسبب تأثيرات ماسخة أو تشوهات لدى الفئران عند إعطائها جرعات عن طريق الفم تصل إلى أضعاف الجرعة المقررة للإنسان.

مواد فعالة ثيوفيلين THEOPHYLLINE
ثيوفيلين THEOPHYLLINE

مأمونية ثيوفيللين أثناء الرضاعة

يُفرز الثيوفيللين في لبن الام، وقد ينتقل إلى الرضيع عبر لبن الرضاعة. تعتبر الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أدوية الثيوفيلين متوافقة مع الرضاعة الطبيعية.

تركيز الثيوفيللين في لبن الام يعادل تقريبا تركيزه في دم الام. مثال: الطفل الذي يرضع لترًا واحدًا من لبن الام يحتوي على 10 الى 20 ميكروجرام في كل مليلتر من الثيوفيللين يوميًا،  يرجح ان يكون قد تناول 10 إلى 20 مجم من الثيوفيللين يوميًا… من غير المرجح حدوث تاثيرات معاكسه خطيره عند الرضع الا لو كانت لدي الام نسب عاليه قد تصل الى مستويات سمية الثيوفيللين في الدم.

الإستعمال في الأطفال

الثيوفيللين آمن وفعال للأطفال المرضى بأمراض تنفسية تستدعي المعالجة بالثيوفيللين.

  • في الأطفال من سن الولادة وحتى سن البلوغ، يجب تحديد الجرعة الاستمرارية من الثيوفيللين بكل حذر، نظرا لأن معدل تصفية الثيوفيللين يختلف كثيرا بين كل عمر وآخر.
  • نظرًا لعدم اكتمال المسارات الأيضية الثيوفيللين عند الاطفال الاقل من سنه يجب تحديد الجرعة بعناية و قياس تركيز الثيوفيللين  في الدم باستمرار في حاله وصف الثيوفيللين في مثل هذا السن.

الاستعمال لدى كبار السن

الملخص: لا يجب أن تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من الثيوفيللين للمرضى الأكبر من 60 عام 400 ملليجرام في اليوم.

  • بسبب التغيرات في الحرائك الدوائية (طريقة تعامل الجسم مع الدواء)، والمفعول الدوائي المصاحب للتقدم في السن فإن كبار السن من المرضى معرضون للخطر أكثر من غيرهم من حيث الآثار السمية للثيوفيللين.
  • كما أن معدل تصفية الثيوفيللين (قدرة الجسم على التخلص من الدواء) تقل عند المرضى الأكبر من 60 سنه مما يؤدي إلى زيادة نسب الثيوفيللين في الدم.
  • كما ينخفض إرتباط الثيوفيللين مع بروتينات الدم عند المرضى الأكبر من 60 سنة، مما يؤدي إلى وجود نسبة كبيرة من الثيوفيللين غير مرتبط ونشط.
  • بالإضافة إلى أن المرضى كبار السن أكثر قابلية أكثر من غيرهم للتأثر بالآثار السمية للثيوفيللين عند تناوله على المدى الطويل بجرعات مفرطة.

لهذه الأسباب المذكورة سالفًا، لا يجب أن تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من الثيوفيللين للمرضى الأكبر من 60 عام 400 ملليجرام في اليوم، إلا في حاله عدم زوال الاعراض عند المريض وعندما تكون ذروة تركيز الثيوفيللين في الدم في حاله الاستقرار اقل من 10 ميكروجرام في كل ملليلتر من الدم.

الإحتياطات

يجب أخذ الحذر عند وصف الثيوفيللين مع المرضى الذين يعانون من:

  • الأمراض القلبية الحادة و الازمات القلبية الحادة.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • تضخم الغدة الدرقية.
  • إصابة عضلة القلب.
  • قصور القلب الاحتقاني.
  • ضعف الكبد.
  • الصرع.
  • القرحة المعدية.
التدخين قد يزيد من إزالة الثيوفيللين من الجسم،وبالتالي قد يتطلب ذلك جرعات زائدة من الثيوفيللين.
  • يُنصح بعدم المعالجة بعشبة شجرة القديس يوحنا( عشبة سانت جونز) أثناء المعالجة بالثيوفيللين، ويُنصح بالتوقف عن عشبة القديس يوحنا خلال فترةا المعالجة بالثيوفيللين.
  • الثيوفيللين يمكن ان يحفز نقص البوتاسيوم في الدم الناتج عن العلاج بناهضات البيتا من النوع الثاني، الغستيرويدات، مدرات البول، ونقص الأكسجة، ويُنصح بالحذر الخاص في حالات مدرات الربو الشديد، ومن المستحسن أن يتم رصد مستويات بوتاسيوم الدم في مثل هذة الحالات.

الجرعات المفرطة

علامات الجرعة المفرطة تشمل:

  • الغثيان و القىء الشديد في بعض الأحيان.
  • ألم بالمعدة.
  • قىء دموي.
  • الأرق.
  • فرط التوتر.
  • ضعف الوعى.
  • ردود الفعل المبالغ فيها بالاطراف وا لتشنجات.
  • عدم انتظام ضربات القلب ( تسارع).
  • نقص بوتاسيوم الدم.
  • زيادة سكر الدم.
  • نقص ماغنيسيوم الدم.

لابد من الوضع في الاعتبار استعمال الفحم النشط و غسيل المعدة اذا كانت الجرعة الزائدة المتناولة كبيرة في خلال 1 الى 2 ساعة، يتبع ذلك علاج الاعراض و اراحتها.

التفاعلات الدوائية

الأدوية التالية يمكن ان يسببوا زيادة تركيز الثيوفيللين في البلازما،ولذا ينصح بتقليل جرعة الثيوفيللين في حالة التزامن 

سميتدين ألوبيورينول كورتيكوستيرويدات الستيرويدات
فروسيميد أيزوبرينالين حبوب منع الحمل ثيابندازول
سيبروفلوكساسين إريثرومايسين المضادات الحيوية حاصرات قنوات الكالسيوم
ديلتيازيم فيراباميل نيزاتيدين نورفلوكساسين
أيزونيازيد فلوكونازول كربيمازول ميكسيليتين
بروبافينون اوكسبنتيفيلين ديسولفرام فيلوكسازين
انترفيرون ألفالقاح الإنفلونزا

العقاقير التالية قد تؤدي إلى خفض تركيز الثيوفيللين في البلازما، لذا فإن جرعة الثيوفيللين قد تحتاج إلى الزيادة في حالة التزامن

الفينيتوين كربامازيبين الباربيتيورات ريفامبيسين
سلفنبايرزون ريتونافير بريميدون أمينوجلوتيثيميد
  • الثيوفيللين يزيد من افراز الليثيوم.
  • عادًة يجب تجنب استخدام الثيوفيللين مع فلوفوكسامين، واذا كان ذلك غير ممكن، فيجب على المريض أخذ نصف الجرعة من الثيوفيللين ،ويجب مراقبة نسبة الثيوفيللين في البلازما بعناية.

ثيوفيللين – قائمة المنتجات

  1. نيو_مينوفيللين شراب مُذيب للبلغم ومُوسع للشُعب الهوائية. متوفر في: مصر.
  2. أمريفيللين شراب موسع للشُعب الهوائية. متوفر في: مصر.
  3. أمريفيللين لبوس (۱۰۰مجم للأطفال،۳۰۰مجم للكبار) – موسع للشُعب الهوائية. متوفر في: مصر.
  4. مينوفيللين لبوس (۱۲٥مجم للأطفال،۳٥۰مجم للكبار) – موسع للشُعب الهوائية. متوفر في: مصر.
  5. كيبرون تى إس آر أقراص قابلة للتقسيم المتعدد – موسع للشُعب الهوائية. متوفر في: مصر.
  6. يونيفيللين كونتيناس أقراص ۳۰۰ أو ٤۰۰ مجم ثيوفيللين. متوفر في: مصر.
  7. ثيوفيللين ممتد المفعول ۲۰۰مجم أقراص قابلة للتقسيم – موسع للشُعب الهوائية. متوفر في: مصر.
  8. زانثيوم إس أر كبسولات ۲۰۰ أو٤۰۰ مجم ثيوفيللين. متوفر في: مصر.
  9. فينتوفيل إس أر كبسولات ۱۰۰ أو۲۰۰ أو۳۰۰ مجم ثيوفيللين. متوفر في: مصر.
  10. ثيوفيل ممتد المفعول ۲۰۰مجم أقراص قابلة للتقسيم – موسع للشُعب الهوائية. متوفر في: مصر.
  11. ثيوفار إس أر كبسولات ۱۰۰ أو۲۰۰ أو۳۰۰ مجم ثيوفيللين. متوفر في: مصر.
  12. ثيو إس أر كبسولات ۱۰۰ أو۲۰۰ أو۳۰۰ مجم ثيوفيللين. متوفر في: مصر.
  13. مينوفيللين إس أر ۳۰۰ مجم أقراص قابلة للتقسيم المتعدد – موسع للشُعب الهوائية. متوفر في: مصر.
  14. فاركوفيللين لبوس ۱۲٥مجم للأطفال – موسع للشُعب الهوائية. متوفر في: مصر.
  15. فاركوسولفين كبسولات جيلاتينية رخوة – مذيب وطارد للبلغم وموسع للشُعب الهوائية. متوفر في: مصر.
  16. فاركوسولفين شراب وكبسولات – مُنظم للبلغم ومُوسع للشُعب الهوائية. متوفر في: مصر.
  17. تراي بروكسول شراب- موسع للشعب وطارد للبلغم ومهدئ للسعال. متوفر في: مصر.
  18. تراى-بروكسول كبسولات جيلاتينية رخوة – مذيب وطارد للبلغم وموسع للشُعب الهوائية. متوفر في: مصر.
  19. تراي سولفين كبسول… موسع للشعب وطارد للبلغم ومهدئ للسعال. متوفر في: مصر.
  20. إيفانول أقراص فموية – موسع للشُعب الهوائية ومضاد لكتمة النفس. متوفر في: مصر.
  21. توسيبكت_ن شراب مضاد لكتمة النفس وطارد للبلغم ومزيل للإحتقان. متوفر في: مصر.
  22. أسمولين موسع للشُعب الهوائية ومضاد لكتمة النفس. متوفر في: مصر.
  23. برونكالين أقراص- مضاد للأزمات الربوية. متوفر في: مصر.
  24. أسماسيد أقراص- موسع للشُعب الهوائية ومضاد لكتمة النفس. متوفر في: مصر.
  25. سيدوفيللين أمبولات موسعة للشُعب الهوائية. متوفر في: مصر.
  26. تبيدرون أقراص – موسع للشُعب الهوائية ومضاد لكتمة النفس. متوفر في: مصر.
  27. ريافللين شراب موسع للشُعب الهوائية. متوفر في: السعودية.
  28. ثيو-ديور أقراص ۲۰۰ أو ۳۰۰ مجم ثيوفيللين. متوفر في: السعودية.
  29. ثيولين إس أر كبسولات ۱۰۰ أو۲۰۰ أو۳۰۰ مجم ثيوفيللين. متوفر في الأردن.
  30. ريافللين ممتد المفعول ۳۰۰ مجم أقراص قابلة للتقسيم المتعدد – موسع للشُعب الهوائية. متوفر في السعودية.
  31. ثيوفار شراب موسع للشُعب الهوائية – متوفر في عدد من دول الشرق الأوسط وشمال افريقيا.
  32. برونكيوم إكسير مضاد لكتمة النفس وطارد للبلغم. متوفر في السعودية ودول الخليج.
  33. أكسڤنت شراب مضاد لكتمة النفس وطارد للبلغم. متوفر في العراق.
  34. أكسديل شراب مضاد لكتمة النفس وطارد للبلغم. متوفر في العراق.
  35. اسماباكس ديبوت موسع للشُعب الهوائية ومضاد لكتمة النفس . متوفر في الإمارات.
  36. نولين إس آية ۱۷٥ أو ۲٥۰ مجم ثيوفيللين. متوفر في الإمارات.
  37. ثيوبيد شراب موسع للشُعب الهوائية. متوفر في الإمارات.
  38. ثيوبيد ممتد المفعول ۳۰۰ مجم أقراص قابلة للتقسيم المتعدد – موسع للشُعب الهوائية. متوفر في الإمارات.
  39. يونيدور أقراص ممتدة المفعول ٤۰۰ أو ٦۰۰ مجم ثيوفيللين. متوفر في الامارات.

ملفات وسائط ذات صلة

هذا الجزء من المقال يُمكن ان يفيد العاملين في المهن الطبية. القائمة التالية تحتوى على النشرات الداخلية لبعض المنتجات الدوائية المحتوية على الثيوفيللين.

  1. نشرة نيو-مينوفيللين شراب.
  2. نشرة مينوفيللين أقراص ممتدة المفعول.
  3. نشرة كيبرون أقراص ممتدة المفعول.
  4. نشرة يونيفيللين كونتيناس أقراص.
  5. نشرة كبسولات فاركوسولفين.
  6. نشرة شراب فاركوسولفين.
  7. نشرة شراب توسيبكت إن.
  8. نشرة أسمولين شراب.
  9. نشرة أسماسيد أقراص.
  10. نشرة برونكيوم اكسير.
  11. نشرة شراب ريافيللين.
R03DA04 theophylline DRUGS FOR OBSTRUCTIVE AIRWAY DISEASES

هدفنا هو تزويدك بالمعلومات الأكثر صلة والأكثر حداثة. ومع ذلك ، نظرًا لأن المنتجات الصيدلانية تؤثر على كل شخص بشكل مختلف، لا يمكننا ضمان أن تتضمن هذه المقالة جميع المعلومات التى يجب أن تعرفها ، وعليك دائمًا استشارة الطبيب أو الصيدلي أو مقدم الخدمات الصحية.حقوق النشر: “All rights reserved (c) pharmacia1.com” – تواصل معنا عبر نموذج التواصل..التحديث و الإضافة والتعديل: تواصل معنا، إذا كنت تعرف أي معلومات، تحديثات، إضافات أو تعديلات يمكن إضافتها إلى هذة الصفحة، عبر البريد الإلكتروني(Listen2article@gmail.com) أو عبر نموذج التواصل أو اكتب تعليق في أسفل الصفحة.

أضف تعليقك

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.